Imunoterapie pro léčbu rakoviny prsu: je to možnost?

tento příspěvek byl aktualizován, aby odrážel nový výzkum. Poprvé vyšlo 21.února 2019.

Dr. Norah Lynn Henry je docentem na oddělení hematologie/onkologie University of Michigan a je vedoucím onkologického onemocnění prsu v Rogel Cancer Center. Ona je Cancer.Net Associate Editor pro rakovinu prsu. Dr. Charles Loprinzi je Regis Profesor Výzkum Rakoviny Prsu na Mayo Clinic v Rochesteru, MN, kde je emeritní předseda Oddělení klinické Onkologie a emeritní místopředsedkyně Oddělení Onkologie. On je Cancer.Net spolupracovník redaktora pro psychosociální onkologii. Dr. Lidia Schapira je Profesor Medicíny na Stanford University School of Medicine a Ředitel Pozůstalostní Rakoviny na Stanford Comprehensive Cancer Institute. Dr. Schapira je Cancer.Net šéfredaktor.

imunoterapie, nazývaná také biologická terapie, pomáhá imunitnímu systému člověka napadnout rakovinné buňky. Tento typ léčby dramaticky zlepšil míru přežití u mnoha lidí s melanomem, rakovinou plic,rakovinou močového měchýře a rakovinou hlavy a krku. Imunoterapeutické přístupy k rakovině prsu jsou také zkoumány, ale výsledky výzkumu jsou stále brzy. sdílet na Twitteru zde je to, co dnes víme.

je imunoterapie osvědčenou léčbou rakoviny prsu?

u většiny typů a stadií rakoviny prsu existuje relativně velký počet jiných léčebných postupů než imunoterapie. Ukázalo se, že tato léčba má více výhod a méně vedlejších účinků ve srovnání s tím, co bylo dosud zjištěno u imunoterapie. Od roku 2019 existují 2 imunoterapie schválené k léčbě rakoviny prsu. První je atezolizumab (Tecentriq) plus protein-bound paklitaxel (Abraxane) u lokálně pokročilých triple-negativním karcinomem prsu, které nemohou být odstraněny chirurgicky, a u metastatického triple-negativního karcinomu prsu. Atezolizumab je schválen pouze k léčbě karcinomů prsu, které mají pozitivní test na protein PD-L1. Pembrolizumab (Keytruda) jako jedinou léčbou je schválen k léčbě metastazující rakoviny nebo rakoviny, který nemůže být chirurgicky odstraněn, že má molekulární změny nazývá nestabilita mikrosatelitů-vysoká (MSI-H) nebo DNA mismatch repair nedostatek (dMMR).

imunoterapie je stále rozsáhle testována v klinických studiích, což jsou výzkumné studie, které testují nové přístupy k léčbě. Výsledky z klinické studie, která testovala kombinaci imunoterapie pembrolizumab plus chemoterapie pro léčbu rakoviny prsu před operací, byly prezentovány na konci roku 2019. Tato studie ukázala, že přidání imunoterapie vedlo k tomu, že více lidí mělo nádory prsu úplně zmenšit ve srovnání se samotnou chemoterapií, i když dosud není známo, zda to znamená, že rakovina bude v budoucnu méně pravděpodobná. Jiné podobné studie však neprokázaly tento typ přínosu s přidáním imunoterapie k chemoterapii. Imunoterapie proto ještě není zavedenou léčbou rakoviny prsu v raném stádiu, ale stále se studuje.

kteří lidé s rakovinou prsu budou s největší pravděpodobností těžit z imunoterapie?

vědci začínají získávat nějaké stopy z klinických studií o tom, kdo imunoterapie s největší pravděpodobností pomůže. Například lidé s trojnásobně negativním karcinomem prsu mohou získat větší prospěch z imunoterapie než lidé s jinými podtypy rakoviny prsu. Imunoterapie může častěji působit u lidí, jejichž rakovina prsu má více genových mutací nebo jejichž nádorové buňky mají vyšší hladiny proteinu zvaného PD-L1. Kromě toho existují některé informace, které naznačují, že imunoterapie může fungovat lépe, pokud je podána brzy během léčby.

na konci roku 2018 byly v New England Journal of Medicine zveřejněny výsledky klinické studie imunoterapie rakoviny prsu. Studie zkoumala přidání atezolizumab na standardní chemoterapie lék s názvem protein-bound paklitaxelu u lidí s metastatickým, triple-negativním karcinomem prsu, kteří dříve dostávali léčbu jejich rakoviny. Vědci zjistili, že přidání imunoterapie chemoterapie lék může být prospěšné pro podmnožinu lidí, i když to zvyšuje škodlivé vedlejší účinky, také volal toxicity. Kromě toho zjištění podporují stopy nalezené v jiných klinických studiích o tom, kdo může nejvíce těžit z imunoterapie. Tato léčebná kombinace byla schválena USA. Správa potravin a léčiv v březnu 2019. K určení, které rakoviny s největší pravděpodobností reagují na kombinaci, je zapotřebí dalšího výzkumu.

měla by být imunoterapie vyzkoušena, pokud rakovina prsu nereagovala na více standardních léčebných postupů?

Bohužel, studie imunoterapie karcinomu prsu, který je odolný vůči více léčení před léčbou neprokázaly velký přínos pro drtivou většinu lidí. Existují však náznaky, že imunoterapie nakonec bude hrát roli při léčbě rakoviny prsu. Existuje mnoho klinických studií, které v současné době testují různé typy a kombinace imunoterapie v této situaci.

jaké jsou výzvy imunoterapie?

jednou z výzev imunoterapie je nevědět, kdo z léčby pravděpodobně bude mít prospěch, jak bylo uvedeno výše. Za druhé, imunoterapie může způsobit podstatné vedlejší účinky, včetně život ohrožujících. Nejčastější imunoterapie vedlejší účinky jsou kožní reakce, jako je zarudnutí a puchýře, a symptomy podobné chřipce, jako je horečka, nevolnost, slabost a bolesti těla. Různé typy imunoterapie mohou způsobit různé vedlejší účinky. Důležitou třetí výzvou jsou vysoké náklady na tuto léčbu, které pojišťovny nemusí pokrýt.

pokračuje výzkum imunoterapie rakoviny prsu?

nové informace o imunoterapii rakoviny prsu se očekávají v nadcházejících měsících a letech, protože jsou dokončeny další klinické studie. Klinické studie jsou prováděny po celých Spojených Státech a po celém světě k vyhodnocení kombinací imunoterapie léky pro onemocnění. Některé studie, stejně jako výše uvedené, kombinují imunoterapii s chemoterapií nebo cílenou terapií. Lidé s rakovinou prsu se vyzývají, aby se účastnili klinických studií imunoterapie, kdykoli je to vhodné. Přestože imunoterapie je v současné době pouze standardní součástí léčby rakoviny prsu u malého počtu žen s metastazujícím onemocněním, existuje naděje, že se to změní.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.