Odepřen Zdravotní Pojištění, Tvrdí Právník

Nekvalifikované zdravotní Sestry a Lékaři

Zdravotní pojišťovny mají až příliš často bez výhrad zdravotnického personálu přezkoumání nároky na zacházení od svých pojištěnců. Příkladem by bylo, když pojistník požaduje krytí radiační léčby rakoviny, a Pojišťovna přidělí rodinného lékaře, aby rozhodl, zda je léčba pokryta. Pojistník má právo očekávat, že jejich tvrzení, musí být pečlivě a promyšleně hodnotil lékař nebo zdravotní sestra s patřičnou kvalifikací pochopit zdravotní problémy, a učinit správné rozhodnutí o krytí pro léčbu. Bohužel se to často nestává.

Doug Terry vzal Aetnu u soudu za odmítnutí žádosti o léčbu rakoviny. CNN vyslechla Douga o dalším případu týkajícím se MD pracujícího pro Aetnu, který rozhodl o nároku bez přezkoumání lékařských spisů.

VIDĚT NA CNN PŘÍBĚH

Nedostatek Řádné Školení Může Vést k Bezdůvodnému Popírání Zdravotní Pojištění

aby pojišťovny plnit své povinnosti v dobré víře vůči svým pojistníkům, je třeba řádně vyškolit lidi, přiřadí se rozhodnout nároky na to, co povinnost dobré víry vyžaduje společnost. Jinými slovy, jak může někdo pracující ve zdravotní pojišťovně splnit povinnost dobré víry podle zákona, pokud ani neví, co je povinen udělat, aby dodržel zákon? Odpověď zní: nemohou, tohle prostě dává selský rozum. Ale neuvěřitelně, až příliš často nároky na zdravotní pojištění se rozhoduje o pojištění zaměstnanců společnosti, kteří nedostali řádné školení o tom, jak zpracovat žádost v dobré víře.

Přepracovaní Lékaři a Sestry Rozhodování Nároky na Zdravotní Pojištění

Zdravotní pojišťovny často dát velký tlak na své zaměstnance, aby zvládnout příliš mnoho tvrzení v příliš krátké době. Negativní dopad na pojistníky je, že lékaři a zdravotní sestry rozhodování zdravotního pojištění pohledávek často nedokážou strávit dost času čtení lékařské záznamy, pojištění jazyka a odvolání poslal ošetřující lékaři před rozhodnutím, tvrdí. Pojistník je oprávněn očekávat, že pojišťovna alespoň stráví čas potřebný k tomu, aby plně porozuměla nároku před rozhodnutím. Bohužel až příliš často jsou uspěchaná rozhodnutí zdravotních pojišťoven” gumovým razítkem ” popíráním.

Neobjektivní zdravotní Sestry a Lékaři Tvrdí, Rozhodování o tom,

sestry a lékaři rozhodování pojistník nárok by neměl být umístěn ve střetu zájmů, ale měl by místo toho léčit pojistníka zájmy se stejnou ohledem jak na pojištění zájmů společnosti. Pokud jsou tyto zdravotní sestry a lékaři odškodněni způsobem, který jim dává finanční pobídku k popření pohledávek pojistníků, existuje skutečné nebezpečí popření nároků špatné víry. Pojišťovna, která platí své nároky rozhodovací pravomocí v žádném případě na základě počtu pohledávek, které popírají nebo na základě zisku pojišťovny riskuje špatnou víru tvrzení popření.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.