Immuntherapie zur Behandlung von Brustkrebs: Ist es eine Option?

Dieser Beitrag wurde aktualisiert, um neue Forschungsergebnisse widerzuspiegeln. Es wurde erstmals am 21.Februar 2019 veröffentlicht.

Dr. Norah Lynn Henry ist außerordentliche Professorin an der Abteilung für Hämatologie / Onkologie der University of Michigan und Leiterin der Brustonkologie am Rogel Cancer Center. Sie ist die Cancer.Net Associate Editor für Brustkrebs. Dr. Charles Loprinzi ist Regis Professor für Brustkrebsforschung an der Mayo Clinic in Rochester, MN, wo er emeritierter Vorsitzender der Abteilung für medizinische Onkologie und emeritierter stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Onkologie ist. Er ist der Cancer.Net Associate Editor für Psychosoziale Onkologie. Dr. Lidia Schapira ist außerordentliche Professorin für Medizin an der Stanford University School of Medicine und Direktorin für Cancer Survivorship am Stanford Comprehensive Cancer Institute. Dr. Schapira ist der Cancer.Net Chefredakteur.

Immuntherapie, auch biologische Therapie genannt, hilft dem Immunsystem einer Person, Krebszellen anzugreifen. Diese Art der Behandlung hat die Überlebensraten vieler Menschen mit Melanomen, Lungenkrebs, Blasenkrebs sowie Kopf- und Halskrebs dramatisch verbessert. Immuntherapieansätze für Brustkrebs werden ebenfalls untersucht, aber die Forschungsergebnisse sind noch früh.auf Twitter teilen Hier ist, was wir heute wissen.

Ist die Immuntherapie eine bewährte Behandlung für Brustkrebs?

Für die meisten Arten und Stadien von Brustkrebs gibt es eine relativ große Anzahl anderer Behandlungen als die Immuntherapie. Es hat sich gezeigt, dass diese Behandlungen mehr Vorteile und weniger Nebenwirkungen haben als bisher bei der Immuntherapie. Ab 2019 sind 2 Immuntherapien zur Behandlung von Brustkrebs zugelassen. Die erste ist Atezolizumab (Tecentriq) plus proteingebundenes Paclitaxel (Abraxane) bei lokal fortgeschrittenem dreifach negativem Brustkrebs, der nicht operativ entfernt werden kann, und bei metastasiertem dreifach negativem Brustkrebs. Atezolizumab ist nur zur Behandlung von Brustkrebs zugelassen, der positiv auf das PD-L1-Protein getestet wurde. Pembrolizumab (Keytruda) als Einzelbehandlung ist zur Behandlung von metastasierendem Krebs oder Krebs zugelassen, der nicht operativ entfernt werden kann und eine molekulare Veränderung aufweist, die als Mikrosatelliteninstabilität (MSI-H) oder DNA-Mismatch-Reparaturmangel (dMMR) bezeichnet wird.

Die Immuntherapie wird immer noch ausgiebig in klinischen Studien getestet, bei denen es sich um Forschungsstudien handelt, die neue Behandlungsansätze testen. Die Ergebnisse einer klinischen Studie, in der die Kombination der Immuntherapie Pembrolizumab plus Chemotherapie zur Behandlung von Brustkrebs vor der Operation getestet wurde, wurden Ende 2019 vorgestellt. Diese Studie zeigte, dass die Hinzufügung der Immuntherapie dazu führte, dass mehr Menschen ihre Brusttumoren im Vergleich zur Chemotherapie allein vollständig schrumpfen ließen, obwohl noch nicht bekannt ist, ob dies bedeutet, dass der Krebs in Zukunft weniger wahrscheinlich zurückkehren wird. Andere ähnliche Studien zeigten jedoch nicht diese Art von Nutzen mit der Zugabe von Immuntherapie zur Chemotherapie. Daher ist die Immuntherapie noch keine etablierte Behandlung für Brustkrebs im Frühstadium, wird jedoch noch untersucht.

Welche Menschen mit Brustkrebs werden am ehesten von einer Immuntherapie profitieren?

Forscher beginnen, einige Hinweise aus klinischen Studien darüber zu erhalten, wem die Immuntherapie am ehesten helfen wird. Zum Beispiel können Menschen mit dreifach negativem Brustkrebs mehr Nutzen aus der Immuntherapie ziehen als Menschen mit anderen Subtypen von Brustkrebs. Die Immuntherapie kann eher bei Menschen wirken, deren Brustkrebs mehr Genmutationen aufweist oder deren Tumorzellen höhere Spiegel eines Proteins namens PD-L1 aufweisen. Darüber hinaus gibt es einige Informationen, die darauf hindeuten, dass die Immuntherapie besser funktionieren kann, wenn sie früh während der Behandlung verabreicht wird.

Ende 2018 wurden die Ergebnisse einer klinischen Studie zur Brustkrebs-Immuntherapie im New England Journal of Medicine veröffentlicht. Die Studie untersuchte die Zugabe von Atezolizumab zu einem Standard-Chemotherapeutikum namens proteingebundenes Paclitaxel bei Menschen mit metastasiertem, dreifach negativem Brustkrebs, die zuvor keine Behandlung für ihren Krebs erhalten hatten. Die Forscher fanden heraus, dass das Hinzufügen einer Immuntherapie zum Chemotherapeutikum für eine Untergruppe von Menschen von Vorteil sein kann, obwohl es schädliche Nebenwirkungen, auch Toxizität genannt, erhöht. Darüber hinaus unterstützen die Ergebnisse die Hinweise, die in anderen klinischen Studien darüber gefunden wurden, wer am meisten von der Immuntherapie profitieren kann. Diese Behandlungskombination wurde von den USA zugelassen. Food and Drug Administration im März 2019. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, welche Krebsarten am wahrscheinlichsten auf die Kombination ansprechen.

Sollte eine Immuntherapie versucht werden, wenn ein Brustkrebs nicht auf mehrere Standardbehandlungen angesprochen hat?

Leider haben Studien zur Immuntherapie von Brustkrebs, die gegen mehrere frühere Behandlungen resistent sind, für die überwiegende Mehrheit der Menschen keinen großen Nutzen gezeigt. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Immuntherapie schließlich eine Rolle bei der Behandlung von Brustkrebs spielen wird. Es gibt viele klinische Studien, die derzeit verschiedene Arten und Kombinationen der Immuntherapie in dieser Situation testen.

Was sind die Herausforderungen der Immuntherapie?

Eine Herausforderung der Immuntherapie besteht darin, nicht zu wissen, wer wahrscheinlich von der Behandlung profitiert, wie oben erwähnt. Zweitens kann die Immuntherapie erhebliche Nebenwirkungen verursachen, einschließlich lebensbedrohlicher. Die häufigsten Nebenwirkungen der Immuntherapie sind Hautreaktionen wie Rötung und Blasenbildung sowie grippeähnliche Symptome wie Fieber, Übelkeit, Schwäche und Körperschmerzen. Verschiedene Arten der Immuntherapie können unterschiedliche Nebenwirkungen verursachen. Eine wichtige dritte Herausforderung sind die hohen Kosten dieser Behandlung, die von den Versicherungsunternehmen möglicherweise nicht übernommen werden.

Wird die Forschung zur Brustkrebs-Immuntherapie fortgesetzt?

Neue Informationen zur Brustkrebs-Immuntherapie werden in den kommenden Monaten und Jahren erwartet, da weitere klinische Studien abgeschlossen sind. Klinische Studien werden in den Vereinigten Staaten und auf der ganzen Welt durchgeführt, um Kombinationen von Immuntherapeutika für die Krankheit zu bewerten. Einige Studien, wie die oben erwähnte, kombinieren Immuntherapie mit Chemotherapie oder gezielter Therapie. Menschen mit Brustkrebs werden ermutigt, an klinischen Immuntherapiestudien teilzunehmen, wann immer dies angemessen ist. Obwohl die Immuntherapie derzeit nur ein Standardteil der Brustkrebsbehandlung für eine kleine Anzahl von Frauen mit metastasierter Erkrankung ist, besteht Hoffnung, dass sich dies ändern wird.

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