Studie findet Beweise für Rosacea-Subtyp-Progression

Montreal – Jüngste Querschnittsforschung legt nahe, dass es Hinweise auf Subtyp-Progression und unterschiedliche Assoziationen zwischen den vier Rosacea-Subtypen gibt.

“Dies ist die einzige Studie, die die Möglichkeit des Fortschreitens von Subtypen untersucht hat”, sagt Jerry Tan, M.D., F.R.C.P.C., außerordentlicher Professor, University of Western Ontario, London, Ontario, und ein Dermatologe in privater Praxis in Windsor, Ontario, Kanada, der die Forschung hier auf einem Dermatologie-Symposium diskutierte.

Die vier Rosazea-Subtypen erythematotelangiektatisch (Subtyp 1), papulopustulös (Subtyp 2), phymatös (Subtyp 3) und okulär (Subtyp 4) wurden anhand primärer und sekundärer klinischer Merkmale klassifiziert.

Subtypmerkmale

Dr. Tan und Kollegen untersuchten prospektiv 135 in Norddeutschland lebende Probanden mit Rosazea, um den Subtyp, die primären und sekundären Merkmale des Subtyps und die Erfüllung der Subtypkriterien zu bestimmen Symptomentwicklung im Laufe der Zeit. Die Mehrheit der Patienten war vom Fitzpatrick-Phototyp I oder II und weiblich.

“Wir wollten Korrelationen zwischen den Subtypen 1 und 2, die wir für Analysen als gegenseitig ausschließend betrachteten, mit den Subtypen 3 und 4 bewerten”, sagt Dr. Tan. “Wir fanden heraus, dass, wenn wir es auf diese Weise trennten, Subtyp 3 und 4 stärker mit Subtyp 2 assoziiert waren als mit Subtyp 1.”

Einige der Ergebnisse der Umfrage sind, dass Patienten, die als Subtyp 1 Rosacea eingestuft wurden, eher trockene Gesichtshaut hatten, während diejenigen mit Subtyp 2 mehr fettige oder fettige Haut hatten. Die häufigsten Stellen, an denen sich Papulopusteln entwickelten, waren Wangen und Nase beim Subtyp 2.

Prävalenz von Gesichtsrötung

Ein weiteres überraschendes Ergebnis der Untersuchung war der Vergleich der Prävalenz von Gesichtsrötung zwischen Probanden, sagt Dr. Tan. Er und die Forscher fanden heraus, dass Gesichtsrötung nicht bei allen Patienten vorhanden war, die als Subtyp 1 eingestuft wurden, obwohl Gesichtsrötung das Markenzeichen dieses Subtyps ist. Gesichtsrötung war häufiger bei Patienten mit Subtyp-1-Rosazea, aber der Unterschied in der Gesichtsrötung zwischen Patienten mit Subtyp-I-Rosazea und Subtyp-2-Rosazea war statistisch nicht signifikant, p = 0,08.

Wenn bei den Patienten Flushing auftrat, war dies im Median dreimal pro Woche und die mediane Dauer betrug 20 Minuten.

“Jeder, der Spülung hatte, hatte Spülung auf den Wangen”, sagt Dr. Tan. “Die Spülposition nahm danach von der Nase bis zur Stirn progressiv ab.”

Die häufigsten Stellen der Spülung waren in absteigender Reihenfolge Wangen, Nase, Kinn, Hals und Stirn. Empfindungen im Zusammenhang mit Hitzewallungen wie Brennen, Hautverspannungen und Juckreiz waren bei Patienten, die als Subtyp 2 eingestuft wurden, signifikant häufiger. Die häufigsten Stellen, an denen Papulopusteln im Subtyp 2 auftraten, ähnelten den Stellen, an denen eine Spülung auftrat: Wangen, Nase und Kinn. Bei Probanden, die als Subtyp 3 eingestuft wurden, war die Nase die führende Stelle, an der Papulopusteln auftraten, gefolgt vom Kinn.

“Eine größere Anzahl von Patienten mit phymatösen Subtypen hatte eine nasale Beteiligung”, sagt Dr. Tan. “Wir nehmen an, dass erhöhte entzündliche Läsionen an der Nase und möglicherweise am Kinn zu phymatösen Veränderungen an diesen Stellen führen.”

Augenrosazea

Augenmerkmale waren häufiger bei Patienten mit Rosazea vom Subtyp 2 als bei Rosazea vom Subtyp 1, sagt Dr. Tan.

In Bezug auf Hinweise auf eine Progression des Subtyps berichteten die Patienten, dass die ersten Symptome, die sie erlebten, charakteristisch für eine erythematotelangiektatische Rosazea waren und dass sie dann eine papulopustuläre Rosazea entwickelten. Im Laufe der Zeit entwickeln sie anschließend eine phymatöse Rosazea. Im Gegensatz dazu schien die okuläre Rosazea nicht eindeutig die gleiche Latenzzeit zu haben. Während es eine kürzere Latenzzeit für die Entwicklung einer phymatösen Rosazea gibt, scheint die okuläre Rosazea eine langlebige Erkrankung zu sein, erklärte Dr. Tan. Die Falldefinition der okulären Rosazea ist jedoch problematisch, da es kein einzigartiges klinisches Kennzeichen für diesen Zustand gibt.

“Diese Studie liefert einige Beweise, wenn auch retrospektiv und anfällig für Recall-Bias, dass es eine Progression von Subtyp 1 zu 2 zu 3 gibt”, sagt Dr. Tan.

Es ist verfrüht zu sagen, ob Rosazea-Behandlungen, wie topisches Brimonidintartrat-Gel oder intensives gepulstes Licht zur Behandlung von Erythemen oder verschiedene Therapien zur Behandlung der Papeln und Pusteln wie topisches Metronidazol, Azelainsäure oder orale Mittel, das Fortschreiten der Rosazea verändern können, so Dr. Tan.

Es gab einen Mangel an Therapien, um das mit Rosacea verbundene Erythem zu behandeln, wobei eine der aufkommenden Behandlungen das topische Brimonidintartratgel ist. Zwei kürzlich durchgeführte Studien zur Wirksamkeit des Gels bei 0.Eine Konzentration von 05 Prozent im Vergleich zum Vehikel ergab, dass die aktive Therapie eine größere Wirksamkeit erzielte. Die Forscher fanden ähnliche Raten unerwünschter Ereignisse zwischen dem Brimonidintartratgel und dem Vehikel (Fowler J, Jarrett M, Moore J, et al. In: Br J Dermatol. 2012;166(3):633-641).

Angaben: Dr. Tan ist Trialist, Berater und/oder Sprecher für Galderma, Valeant und Bayer.

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