Descripción

Nodo de Osler: Lesiones dolorosas, rojas y elevadas que generalmente se encuentran en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Causada por la deposición del complejo inmunitario y la respuesta inflamatoria resultante.

Asociado a una serie de afecciones, incluyendo endocarditis infecciosa, LES e infección gonocócica diseminada. A diferenciar de las lesiones indoloras de Janeway

Historia

1885 – Sir William Osler (1849-1919), en una serie de tres conferencias Gulstonianas sobre endocarditis maligna, describió las manifestaciones cutáneas de la endocarditis infecciosa grave como

hemorragias upon en la piel, serosas y mucosas surfaces…in que a veces se puede ver un centro necrótico o supurativo diminuto.

Osler 1885

1888-Osler llamó la atención sobre las manchas efímeras de un eritema nodular doloroso por el Dr. JA Mullen de Hamilton, Ontario, cuya descripción encontró admirable y más tarde citada en su publicación de 1909

Las manchas salían a intervalos como pequeñas áreas hinchadas, algunas del tamaño de un guisante, otras de un centímetro y medio de diámetro, elevadas, rojas, con una punta blanquecina en el centro. He sabido que fallecen en unas pocas horas, pero más comúnmente duran un día, o incluso más. La situación más común es cerca de la punta del dedo, que puede estar ligeramente hinchada.

Mullen JA, 1888

1908 – Osler se presentó a la Asociación de Médicos de Gran Bretaña e Irlanda en julio de 1908 (publicado en 1909). Relató diez pacientes con endocarditis infecciosa crónica, incluyendo siete con lesiones cutáneas.

Una de las características más interesantes de la enfermedad (endocarditis crónica) y a la que se ha prestado muy poca atención es la aparición de manchas efímeras de un eritema nodular doloroso, principalmente en la piel de las manos y los pies, des nodosités cutanées éphémères de los franceses. Los hemocultivos y la presencia de nódulos eritematosos dolorosos y la aparición de embolia proporcionan las ayudas más importantes.

Osler. Revista Trimestral de Medicina. 1909

Osler pasó a explicar cómo se produjeron nódulos de este carácter en siete de los casos, y al menos en tres fueron de importancia para determinar el diagnóstico.

…la presencia de estas manchas me pareció confirmar el diagnóstico. No están debajo, sino en la piel y no son muy diferentes de un ronquido ordinario de urticaria. La almohadilla del dedo y el dedo del pie, las eminencias tenares e hipertenares, los lados de los dedos y la piel de la parte superior del brazo son las localidades más comunes. En un caso, estaban presentes en la piel del flanco. Nunca los he visto hemorrágicos, pero siempre eritematosos, a veces de un tono rosado muy vivo, con un centro ligeramente opaco.

las Personas Asociadas

• Eduardo Gamaliel Janeway (1841 – 1911)
• Emanuel Libman (1872 – 1946)
• Sir William Osler (1849 – 1919)

• Osler W: Gulstonian conferencias sobre endocarditis maligna. Lanceta. 1885; 125(3210): (I 415-418), (II 459-464), (III 505-508)
• Osler W. Endocarditis infecciosa crónica. Revista Trimestral de Medicina. 1909; 2(2): 219–230.
• Farrior JB, Silverman ME. Una consideración de las diferencias entre una lesión de Janeway y un ganglio de Osler en endocarditis infecciosa. Pecho. 1976 Aug; 70 (2): 239-43.
• Sethi K, Buckley J, de Wolff J. Hemorragias por astillas, nódulos de Osler, lesiones de Janeway y manchas Roth: los estigmas periféricos de la endocarditis. Br J Hosp Med (Lond). 2013 Sep; 74(9): C139-42.
• Gomes RT et al. Manifestaciones dermatológicas de endocarditis infecciosa. Un Sujetador Dermatol. 2016 Sep-Oct; 91 (5 suppl 1): 92-94.