Si tiene preguntas sobre un Examen Bajo Juramento, llame a los abogados de Scott y Fenderson hoy para una consulta gratuita en 727.321.0099

¿Qué es un Examen Bajo Juramento (EUO)?

” La mayoría de las pólizas de seguro incluyen disposiciones que permiten a la compañía de seguros tomar el testimonio jurado de uno o todos los asegurados. El OUE es una disposición contractual. Algunos tribunales han sostenido que el incumplimiento de un asegurado resulta en un incumplimiento del contrato y la aseguradora no deberá nada por el reclamo, por lo que si desea mantener su cobertura de seguro, debe asistir al examen y traer los documentos que razonablemente debe traer. Un examen bajo juramento (EUO) generalmente toma varias horas y se parece mucho a una declaración: El abogado de la compañía de seguros interroga verbalmente al asegurado bajo juramento. Un reportero de la corte jura al asegurado y graba las preguntas y respuestas a través de grabación de audio y toma de notas. El asegurado está permitido traer su propio abogado y no es aconsejable asistir a un EUO sin su propio abogado. “Un examen bajo juramento, efectivamente realizado, es un método útil y conveniente para ayudar al asegurador a llegar a una decisión de cobertura sabia y justa con respecto a una reclamación; y, también proporciona una oportunidad al asegurado para explicar, en detalle, las circunstancias de la pérdida, y proporciona al asegurado una oportunidad para justificar el valor y su interés en la propiedad reclamada.”(1)

“Casi todas las pólizas de seguro requieren que un asegurado comparezca para un Examen Bajo Juramento como uno de los deberes después de la pérdida. Cuando se invoca el derecho, por lo general está cerca del final de la investigación y es uno de los pasos finales que deben completarse. El interrogatorio Bajo Juramento es un procedimiento formal que se lleva a cabo ante un taquígrafo del tribunal y se registra en una transcripción literal. Cada pregunta que se hace y cada respuesta que se da forma parte del acta. Muchas compañías de seguros ahora también graban el Examen Bajo Juramento. Por lo general, es llevado a cabo por un abogado contratado por la compañía de seguros para ese propósito. El asegurado tiene derecho a ser representado por un abogado y a menudo aparece con un abogado. Sin embargo, a diferencia de una deposición o un procedimiento judicial, el abogado del asegurado no tiene derecho a plantear objeciones probatorias o hacer preguntas al cliente. El abogado solo puede ofrecer asesoramiento legal al asegurado cuando surjan problemas durante el Examen Bajo Juramento. El alcance del Examen bajo Juramento es amplio. El procedimiento suele durar varias horas y puede durar incluso más. Al asegurado se le harán preguntas en una serie de áreas temáticas. Todo lo relacionado con los antecedentes personales y profesionales del asegurado estará cubierto: su nombre legal y otros nombres utilizados, su fecha de nacimiento y número de seguro social, estado civil e historial matrimonial, la identidad de los hijos y otros parientes, su lugar de residencia actual y residencias anteriores, su empleo actual y su historial de empleo anterior, su historial de arresto criminal, su participación en litigios civiles, su historial de propiedad de la propiedad o negocio asegurado, el historial de seguro del asegurado o del negocio (especialmente cualquier reclamo de incendio anterior), las circunstancias de obtener la póliza específica involucrada en el reclamo y toda la información personal relacionada.”(2)

¿Un Examen Bajo Juramento es lo mismo que una Declaración Grabada?

No, aunque son similares. “Una declaración grabada no sustituye a un examen bajo juramento. Sin embargo, cuando el asegurado dio una declaración, ¿debe el transportista proporcionar una copia antes del examen? Algunos se niegan a hacerlo. La declaración de una parte o de un no parte en el litigio se puede obtener sin ninguna demostración de necesidad, dificultad o ninguna demostración en absoluto. Los tribunales parecen ver esas declaraciones como propiedad del autor. CR 26 (b) (4) dispone::

Una parte podrá obtener, sin la presentación requerida, una declaración relativa a la medida o a su objeto previamente formulada por esa parte. Previa solicitud, una persona que no sea parte podrá obtener sin la presentación requerida de una declaración relativa a la acción o su objeto realizada previamente por esa persona.

En La Oficina Agrícola Ins. v. Leyendekker, 17 Wn. App. 304, 562 P. 2d 285 (1977), el tribunal dijo:”…una vez hecha la demanda de un testigo que no es parte, se le debe entregar una copia de esa declaración … Toda persona que haga una declaración tiene derecho a una copia de esa declaración y, una vez recibida, tiene derecho a hacer con ella lo que desee. Id., a las 17 Wn. App 307. El problema, por supuesto, es que la reclamación rara vez se encuentra en litigio cuando surge el problema. La letra de las reglas de la corte no se aplica, pero el espíritu ciertamente sí. El transportista puede alegar que cumple ese requisito ofreciendo copias después de la celebración de la UCE. Este argumento fue rechazado en Tury c. Tribunal Superior, 505 P. 2d 1060, 19 Ariz. App. 169 (1973), donde los demandantes en un caso de mordedura de perro pidieron declaraciones que habían dado a la aseguradora del demandado. El acusado se ofreció a darles las declaraciones, solo después de que fueran depuestos. El acusado tomó nota de las declaraciones y los demandantes se negaron a comparecer. El tribunal citó 8 Wright & Miller, Federal Practice and Procedure, 2027 (1970) para apoyar su opinión de que las partes tienen un derecho absoluto a una copia de cualquier declaración hecha por la parte antes de la contratación de un abogado. Este “derecho absoluto” no puede ser derrotado reteniendo las declaraciones o retrasando su producción. Véase también, Watts v. Tribunal Superior, 347 P. 2d 565 (1959).”(3)

“En general, las pólizas de seguro contienen el requisito de que el asegurado debe presentar una declaración grabada y un Examen Bajo Juramento (EUO) en la sección “Condiciones” de una póliza. Una declaración registrada puede ser utilizada para recopilar información por parte de la compañía de seguros al inicio de la reclamación. Un EUO es un interrogatorio más profundo realizado por un abogado para la compañía de seguros. Los requisitos de los tomadores de seguros en relación con un UCE dependen del lenguaje de la póliza. Muchas pólizas requieren que los asegurados se sienten para un EUO, firmen la transcripción grabada y entreguen el EUO mientras no están en presencia de ningún otro asegurado. Esencialmente, un abogado de la compañía de seguros hace una larga serie de preguntas mientras que un reportero de la corte graba todo el asunto. Una UCE es más similar a una deposición que a una simple declaración grabada, excepto que la UCE se rige por las normas explicadas en la política y no por las Normas de Procedimiento Civil. Los eUos son adversarios.”(4)

¿tengo que asistir a un Examen Bajo Juramento (EUO)?

Sí, ” si bien las pólizas de seguro de automóvil difieren un poco entre las aseguradoras, la mayoría de los formularios de pólizas brindan al asegurador el derecho a exigir el “examen bajo juramento” (“EUO”) de su asegurado, y el derecho a exigir registros y documentos en apoyo de la reclamación presentada. La disposición estándar de la póliza que respeta el derecho de un asegurador a realizar un EUO generalmente establece: SUS OBLIGACIONES DESPUÉS DE LA PÉRDIDA: Después de una pérdida a la que pueda aplicarse este seguro, deberá asegurarse de que se realicen las siguientes obligaciones: Tan a menudo como lo exijamos razonablemente: Proporcionarnos los registros y documentos que solicitamos y permitirnos hacer copias; someternos a exámenes bajo juramento y suscribir los mismos; Simplemente, un EUO es un procedimiento formal durante el cual un asegurado, mientras está bajo juramento, y normalmente en presencia de un taquígrafo judicial, es interrogado por un representante de la aseguradora con respecto a la reclamación presentada.”(1)

¿Qué Sucede Si No Asisto al Examen Bajo Juramento (UE)?

” El incumplimiento por parte de un asegurado de la demanda de un UCE por parte de un asegurador constituye generalmente un incumplimiento material del contrato que hace que el asegurador quede exento de responsabilidad por la reclamación presentada. Saucier v. U. S. Fidelity & Guar. Fund Co., 765 F. Supp. 334 (S. D. Miss. 1991), y Stover c. Aetna Casualty, 658 F. Supp. 156 (S. D. W. Va. 1987). Por otra parte, el asegurador no tiene que demostrar perjuicio por la negativa del asegurado a cumplir, siempre que la negativa haya dado lugar a un retraso injustificado. U. S. Fidelity & Guar. Co. v. Wigginton., 964 F. 2d 487 (5th cir. 1992). Incluso una oferta tardía del asegurado de cumplir con una demanda de UCE no puede excusar su incumplimiento si, como resultado del retraso, la información es difícil de recuperar o las pruebas se destruyen. Watson contra National Sur. Corp. of Chicago, IL, 468 N. W. 2d 448 (Iowa, 1991). Además, si un asegurado hace su primera oferta para cumplir con la demanda de un EUO de un asegurador mientras el caso está en apelación, tal oferta probablemente se considere insuficiente para constituir un cumplimiento razonable y probablemente no excusará el incumplimiento anterior. Pervis v. State Farm, 901 F. 2d 944 (11th Cir. 1990), cert den. 498 U. S. 899 (1990). A título de reserva, el Tribunal de Pervis sostuvo que las declaraciones grabadas tomadas del asegurado por el asegurador no sustituyen a un EUO y no excusan al asegurado de someterse a uno. El Tribunal de Justicia también sostuvo que el asegurador no estaba obligado a repetir su solicitud formal de un UCE una vez que el asegurado se hubiera negado. Id. a las 908. La “demanda” de un EUO por parte de un asegurador es generalmente una condición previa a la obligación de cumplimiento de los asegurados. La demanda debe designar la hora y el lugar de la EUO, así como la identidad de la persona que realiza el examen. (Ver Weber v. Incendio por Accidente general & Life Assurance Corp., 10 Ohio App.3d 305, 462 N. E. 2d 422 (1983) and Huggins v.Hartford Ins. Co., 650 F. Supp. 38 (E.D.NC. 1986). Además, una OUE debe mantenerse a una distancia razonable del domicilio del asegurado. El Tribunal de Weber también sostuvo que la notificación debe enviarse no solo al abogado del asegurado, sino también al asegurado. El incumplimiento de estas disposiciones de notificación puede resultar en la renuncia del asegurador a su defensa de que el asegurado no se sometió a un EUO. 462 N. E. 2d en 424.”(1)

¿Quién Debe Asistir al Examen Bajo Juramento (UE)?

” En Incendios de Granjas Estatales & En Siniestros. Co. v. Miceli, 164 Ill.App.3d 874, 115 Ill. Dic. 832, 518 N. E. 2d 357, at 363 (1987), the Illinois Appellate Court (1st Dist.) sostuvo que la obligación de exigir una OUE se aplicaba únicamente a los asegurados nombrados y no a sus hijos, a pesar de que la cobertura se extendía a ellos. En aparente respuesta a la sentencia del Tribunal en Miceli, muchas aseguradoras han modificado el lenguaje de su póliza con respecto a su derecho a exigir un UCE. El lenguaje de políticas modificado normalmente proporciona: SUS OBLIGACIONES DESPUÉS DE LA PÉRDIDA:

Después de una pérdida a la que este seguro pueda aplicarse, usted verá que se realizan las siguientes tareas: a menudo según lo exijamos razonablemente, nos sometemos y suscribimos, mientras no se encuentre en presencia de ningún otro asegurado…, exámenes bajo juramento; y presentar a los empleados, miembros del hogar del asegurado u otras personas para que sean examinados bajo juramento en la medida en que el asegurado esté en su poder para hacerlo…(sin cursiva en el original). En consecuencia, a diferencia de una declaración, un asegurador, por derecho contractual, puede estar autorizado a cerrar el examen a cualquier persona que no sea el asegurado examinado y su abogado. También debe tenerse en cuenta que cuando el asegurado es una empresa, sus funcionarios también pueden estar sujetos a una UCE. Ausch v. St. Paul Fire & Marine Ins. Co., 511 NYS2d 919, 125 A. D. 2d 43 (1987), apelación denegada 516 N. E. 2d 1223 (1987).”(1)

¿Un Proveedor Médico Que Ha Aceptado Asignación de Beneficios (AOB) tiene que Asistir a un Examen Bajo Juramento (EUO)?

” En Shaw c. State Farm Fire and Casualty Company (5D07-3136), un panel dividido del Quinto Distrito, certificó una pregunta a la Corte Suprema de Florida y resolvió “si una cláusula de Examen Bajo Juramento (EUO, por sus siglas en inglés) en una póliza de seguro es vinculante para un cesionario de los beneficios sin Culpa y la causa de acción para recuperar esos beneficios, prohibiendo así que un cesionario incumplidor haga una reclamación o solicite un pago en virtud de la póliza. La cláusula establece en la parte pertinente que ” cualquier persona u organización que presente una reclamación o solicite un pago . . . debe, a nuestra elección, someterse a un examen bajo juramento, proporcionar una declaración bajo juramento, o hacer ambas cosas, con la frecuencia razonable que necesitemos.”(Se omite el subrayado). El tribunal de primera instancia sostuvo que esta disposición de la OCE es una condición previa que el cesionario debe cumplir para presentar una reclamación y presentar una demanda. Debido a que el cesionario se negó a cumplir, el tribunal de primera instancia dictó sentencia sumaria a favor de la aseguradora. Lo afirmamos.

La corte continuó: Los tribunales han sostenido sistemáticamente que una disposición de UCE en una póliza de seguros es un requisito previo que debe cumplirse para mantener una acción para recuperar las prestaciones de la póliza…Los tribunales de otras jurisdicciones también interpretan las disposiciones de la OUE como condiciones previas para presentar una reclamación y presentar una demanda para recuperar la reclamación en virtud de la póliza. La disidencia sostiene que, debido a que la disposición de la EUO está incluida en una sección de la póliza titulada “Informar de las obligaciones de un asegurado de Reclamación”, solo el asegurado está obligado a asistir a una EUO. Observamos que se trata de un argumento que los apelantes no hicieron valer. En cualquier caso, el disenso sostiene además que, por lo tanto, los cesionarios deben aceptar específicamente que se les obligue a cumplir con ese deber o aceptar una cesión de la totalidad de la póliza. No estamos de acuerdo. El lenguaje sencillo de la disposición de la OCE establece que” cualquier persona u organización que presente una reclamación o solicite un pago ” puede estar obligada a asistir al examen. “Una cesión es una transferencia de todos los intereses y derechos de la cosa asignada.”

La mayoría certificó lo siguiente ante la Corte Suprema de Florida:

Certificamos ante la Corte Suprema de Florida la siguiente pregunta de gran importancia pública: ¿SI LA PROVISIÓN DE EUO EN LAS PÓLIZAS DE STATE FARM ES UN PRECEDENTE DE CONDICIÓN QUE DEBE CUMPLIRSE CUANDO UN PROVEEDOR DE ATENCIÓN MÉDICA RECIBE UNA ASIGNACIÓN DE BENEFICIOS SIN CULPA Y CAUSA DE ACCIÓN DEL ASEGURADO SIN ACEPTAR ESPECÍFICAMENTE ESTAR OBLIGADO POR ESA CONDICIÓN?

Comienza el disenso: La mayoría está equivocada por dos razones. En primer lugar, en virtud de la ley de cesiones, State Farm, como deudor, no tiene la facultad de crear condiciones que un cesionario del derecho al pago del acreedor deba cumplir. Segundo, incluso si esto fuera posible, el lenguaje de la póliza no cumple con lo que State Farm reclama.” (5).

¿Qué Tipo de Preguntas Se Hacen Durante un Examen Bajo Juramento (UE)?
” Todos conocemos las reglas de las declaraciones de descubrimiento. Las normas de los OUE se entienden mucho menos. No aparecen claramente en las reglas o estatutos de la corte. Si una póliza tiene una cláusula EUO, simplemente dirá que el asegurado debe someterse a un examen bajo juramento, con la frecuencia que el transportista lo solicite razonablemente. Algunas pólizas insisten en que varios asegurados se presenten por separado, o que el asegurado obtenga la cooperación de otros a quienes el transportista quiera examinar. Al menos en el contexto del seguro de propiedad, estas solicitudes adicionales pueden ser inválidas.”(3)

mailto:This dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.”Durante un EUO, todas las preguntas que se consideren importantes y relevantes para el reclamo deben ser respondidas por el asegurado. La negativa de un asegurado a responder a tales preguntas, ya sea con el asesoramiento de un abogado o no, puede resultar en una denegación legítima de la reclamación. Si bien los tribunales han dado un amplio alcance a lo que puede abarcar una OUE (véase Passero c. Allstate Ins. Co., 196 Ill.App.3d 602, 143 Ill.Dic. 449, 554 N. E. 2d 384, at 387 (1990)), el alcance se ha limitado a todo lo que sea material. Por lo tanto, la EUO puede incluir cualquier cosa que se considere importante a los efectos de determinar la responsabilidad del asegurador ante un reclamo, y puede incluir cualquier cosa que permita razonablemente al asegurador protegerse de reclamos falsos. (Véase Passero, 554 N. E. 2d, pág. 388).Por ejemplo, en un caso de sospecha de incendio provocado, el asegurador generalmente puede interrogar al asegurado sobre asuntos relacionados con la condición financiera del asegurado en un esfuerzo por establecer si existía un motivo para el incendio provocado. En consecuencia, en Gipps Brewing v. Central Manufacturers, 147 F.2d 6 (1945), el Tribunal permitió un “examen de búsqueda” del asegurado cuando el asegurador tenía una base razonable para sospechar fraude por parte del asegurado.”(1)

“A diferencia de las deposiciones, a la aseguradora se le pueden permitir varios “mordiscos en la manzana”. Por lo tanto, como se señaló anteriormente, el lenguaje de la póliza en muchas pólizas de propiedad establece que una aseguradora puede examinar a su asegurado “con la frecuencia que razonablemente requerimos”. Por lo tanto, si antes de llegar a una decisión de cobertura, y con posterioridad a un EUO, el asegurador descubre hechos adicionales que razonablemente requieren un nuevo interrogatorio del asegurado, se puede considerar apropiado otra solicitud de examen del asegurado si el contrato lo establece en consecuencia. Obsérvese, sin embargo, que el Tribunal de Justicia, en el asunto Watson, 468 N. W. 2d 448 (1991), sostuvo que el asegurado no infringe la póliza cuando ha cumplido sustancialmente la demanda de UCE del asegurador.”(1)

¿Tengo Que Llevar Registros y Otros Documentos al Examen Bajo Juramento (UE)?

” Por lo general, el asegurador, además de solicitar un EUO, exigirá que el asegurado presente determinados documentos para ayudar a justificar su reclamación. La negativa a cumplir con la demanda de presentar los documentos solicitados, si son importantes y relevantes para la investigación de la aseguradora, probablemente resultará en una base legítima para la denegación de la reclamación. Con frecuencia, los tribunales han permitido al asegurador exigir al asegurado, como parte de su investigación de reclamaciones, documentos materiales, como declaraciones de impuestos sobre la renta y estados de cuenta bancarios. (Véase U. S. Fidelity & Guaranty Co. v. Conaway, 674 F. Supp. 1270 (N. D. Miss. 1987); Stover v. Aetna Casualty, 658 F. Supp. 156 (S.D.W.Va. 1987); y Kisting v. Westchester Fire Ins. Co., 290 F. Supp. 141 (W. D. Wis.1968), aff’d 416 F. 2d 967 (7th Cir. 1969)). Sin embargo, en Chavis c. State Farm, 317 N. C. 683, 346 S. E. 2d 496 (1986), el Tribunal calificó la norma general antes mencionada y sostuvo que la solicitud de documentos financieros de una aseguradora debe ser razonable y específica.”(1)

¿Puedo Hacer Que Mi Abogado Asista al Examen Bajo Juramento (UE) Conmigo?

Sí. “Por lo general, un abogado es contratado para representar a la aseguradora y hará la demanda y llevará a cabo el examen. En muchos casos, el asegurado también contratará a un abogado que, huelga decir, solicitará estar presente durante el procedimiento. Los tribunales han sostenido que, si bien un asegurado tiene derecho a tener su propio abogado presente en cualquier UCE, el abogado del asegurado no puede participar en la UCE. (véase Hart v. Mechanics & Traders Ins. Co., 46 F. Supp. 166 (1942) y Shelter Ins. Co. v. Spence, 656 S. W. 2d 36 (Tenn App. 1983)). Además, es importante mencionar que la denegación del derecho de un asegurado a la representación legal puede impedir que el asegurador rechace una reclamación sobre la base del incumplimiento por parte del asegurado de su demanda de un EUO.”(1)

Fuentes: 1. Examen Bajo Juramento” No Solo Otra Deposición ” por Rick Hammond; 2. Interfire.org 3. areyoucovered.com, 4. Propertyinsurancelawblog.com, 5. Floridalegalblog.org.

¿Más preguntas sobre los Exámenes bajo Juramento? Envíe un correo electrónico a los abogados de Scott & Fenderson a Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. o Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo..

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.