Immunoterapia rintasyövän hoitoon: Onko se vaihtoehto?

tätä viestiä on päivitetty vastaamaan uutta tutkimusta. Juttu on julkaistu ensimmäisen kerran 21.helmikuuta 2019.

tohtori Norah Lynn Henry on apulaisprofessori Michiganin yliopiston hematologian/onkologian osastossa ja toimii Rogelin syöpäkeskuksen rintojen syöpätautien johtotehtävissä. Hän on … Cancer.Net rintasyövän apulaispäätoimittaja. Toht. Charles Loprinzi on rintasyöpätutkimuksen Regis-professori Mayo-klinikalla Rochesterissa, MN: ssä, jossa hän on lääketieteellisen onkologian osaston emerituspuheenjohtaja ja onkologian osaston emeritusprofessori. Hän on Cancer.Net Psychosocial Oncology-julkaisun apulaispäätoimittaja. Tohtori Lidia Schapira on lääketieteen apulaisprofessori Stanfordin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa ja syövän eloonjäämisen johtaja Stanford Comprehensive Cancer Institutessa. Tohtori Schapira on Cancer.Net päätoimittaja.

immunoterapia, jota kutsutaan myös biologiseksi hoidoksi, auttaa ihmisen immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluja vastaan. Tämäntyyppinen hoito on merkittävästi parantunut eloonjäämisaste monille ihmisille, joilla on melanooma, keuhkosyöpä, virtsarakon syöpä, ja pään ja kaulan alueen syöpä. Myös immunoterapian lähestymistapoja rintasyöpään tutkitaan, mutta tutkimustulokset ovat vielä alkuvaiheessa.Jaa Twitterissä tässä se, mitä tänään tiedetään.

onko immunoterapia osoittautunut rintasyövän hoitomuodoksi?

useimpiin rintasyöpätyyppeihin ja-vaiheisiin on olemassa suhteellisen suuri määrä muita hoitoja kuin immunoterapia. Näillä hoidoilla on osoitettu olevan enemmän hyötyä ja vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna siihen, mitä tähän mennessä on todettu immunoterapialla. Vuodesta 2019 alkaen on olemassa 2 immunoterapiaa, jotka on hyväksytty rintasyövän hoitoon. Ensimmäinen on atezolitsumabi (Tecentriq) ja proteiiniin sitoutuva paklitakseli (Abraxane) paikallisesti edenneessä kolmoisnegatiivisessa rintasyövässä, jota ei voida poistaa leikkauksella, ja metastaattisessa kolmoisnegatiivisessa rintasyövässä. Atetsolitsumabi on hyväksytty vain sellaisten rintasyöpien hoitoon, joissa PD-L1-proteiini on positiivinen. Pembrolitsumabi (Keytruda) yhtenä hoitona on hyväksytty metastaattisen syövän tai syövän hoitoon, jota ei voida poistaa leikkauksella, joka on molekyylimuutos nimeltään mikrosatelliitti epävakaus-korkea (MSI-H) tai DNA: n epäsuhta korjaus puute (dMMR).

immunoterapiaa testataan edelleen laajasti kliinisissä tutkimuksissa, jotka ovat tutkimuksia, joissa testataan uusia hoitomenetelmiä. Tulokset kliinisestä tutkimuksesta, jossa testattiin rintasyövän hoidossa käytettävän immunoterapia pembrolitsumabin ja kemoterapian yhdistelmää ennen leikkausta, esiteltiin loppuvuodesta 2019. Tämä tutkimus osoitti, että immunoterapian lisääminen johti siihen, että useammat ihmiset saivat rintakasvaimensa kutistumaan kokonaan verrattuna pelkästään kemoterapiaan, vaikka ei vielä tiedetä, tarkoittaako se sitä, että syöpä palaa vähemmän todennäköisesti tulevaisuudessa. Muissa vastaavissa tutkimuksissa ei kuitenkaan todettu tällaista hyötyä immunoterapian ja kemoterapian lisäämisellä. Siksi immunoterapia ei ole vielä vakiintunut hoito varhaisvaiheen rintasyöpään, mutta sitä tutkitaan edelleen.

ketkä rintasyöpää sairastavat hyötyvät todennäköisimmin immunoterapiasta?

tutkijat alkavat saada kliinisistä tutkimuksista vihjeitä siitä, kuka immunoterapia todennäköisimmin auttaa. Esimerkiksi kolmoisnegatiivista rintasyöpää sairastavat saattavat saada immunoterapiasta enemmän hyötyä kuin muut rintasyövän alatyypit. Immunoterapia voi toimia todennäköisemmin ihmisillä, joiden rintasyövässä on enemmän geenimutaatioita tai joiden kasvainsoluissa on korkeampi PD-L1-nimisen proteiinin pitoisuus. Lisäksi on olemassa joitakin tietoja, jotka viittaavat siihen, että immunoterapia voi toimia paremmin, jos se annetaan varhain hoidon aikana.

loppuvuodesta 2018 The New England Journal of Medicine-lehdessä julkaistiin tulokset rintasyöpäimmunoterapian kliinisestä tutkimuksesta. Tutkimuksessa tutkittiin atetsolitsumabin lisäämistä tavalliseen solunsalpaajalääkkeeseen, proteiiniin sitoutuneeseen paklitakseliin, metastasoitunutta, kolmoisnegatiivista rintasyöpää sairastavilla henkilöillä, jotka eivät olleet aiemmin saaneet syöpäänsä hoitoa. Tutkijat havaitsivat, että immunoterapian lisääminen kemoterapialääkkeeseen voi olla hyödyllistä osalle ihmisistä, vaikka se lisää haitallisia sivuvaikutuksia, joita kutsutaan myös myrkyllisyydeksi. Lisäksi havainnot tukevat muissa kliinisissä tutkimuksissa saatuja vihjeitä siitä, kuka saattaa hyötyä immunoterapiasta eniten. Tämä hoitoyhdistelmä hyväksyttiin Yhdysvalloissa. Food and Drug Administration maaliskuussa 2019. Lisää tutkimusta tarvitaan sen selvittämiseksi, mitkä syövät todennäköisimmin reagoivat yhdistelmään.

pitäisikö immunoterapiaa kokeilla, jos rintasyöpään ei ole saatu vastetta useilla standardihoidoilla?

valitettavasti useille aiemmille hoidoille vastustuskykyisen rintasyövän immunoterapiatutkimuksista ei ole ollut suurta hyötyä valtaosalle ihmisistä. On kuitenkin viitteitä siitä, että immunoterapialla on lopulta rooli rintasyövän hoidossa. On olemassa monia kliinisiä tutkimuksia, jotka tällä hetkellä testataan erilaisia ja yhdistelmiä immunoterapian tässä tilanteessa.

mitkä ovat immunoterapian haasteet?

yksi immunoterapian haaste on se, että ei tiedetä, ketkä todennäköisesti hyötyvät hoidosta, kuten edellä mainittiin. Toiseksi immunoterapia voi aiheuttaa merkittäviä haittavaikutuksia, myös hengenvaarallisia. Yleisimpiä immunoterapian haittavaikutuksia ovat ihoreaktiot, kuten punoitus ja rakkulat, sekä flunssan kaltaiset oireet, kuten kuume, pahoinvointi, heikkous ja kehosärky. Erilaiset immunoterapiat voivat aiheuttaa erilaisia sivuvaikutuksia. Kolmas tärkeä haaste on hoidon korkeat kustannukset, joita vakuutusyhtiöt eivät välttämättä korvaa.

jatkuuko rintasyövän immunoterapiatutkimus?

uutta tietoa rintasyövän immunoterapiasta odotetaan lähikuukausina ja-vuosina, kun lisää kliinisiä tutkimuksia saadaan päätökseen. Kliinisiä tutkimuksia tehdään ympäri Yhdysvaltoja ja ympäri maailmaa arvioimaan yhdistelmiä immunoterapialääkkeiden taudin. Joissakin tutkimuksissa, kuten edellä mainitussa, immunoterapia yhdistetään kemoterapiaan tai kohdennettuun hoitoon. Rintasyöpää sairastavia kannustetaan osallistumaan immunoterapian kliinisiin tutkimuksiin aina, kun se on tarkoituksenmukaista. Vaikka immunoterapia on tällä hetkellä vain normaali osa rintasyövän hoitoa pienelle joukolle metastasoitunutta tautia sairastavia naisia, on toivoa, että tähän tulee muutos.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.