Immunterápia mellrák kezelésére: ez egy lehetőség?

ez a bejegyzés frissült, hogy tükrözze az új kutatásokat. Először 21.február 2019-én jelent meg.

Dr. Norah Lynn Henry docens a Michigan Egyetem hematológiai/onkológiai Osztályán, és a Rogel Cancer Center emlő onkológiai betegségének vezetője. Ő a Cancer.Net társult szerkesztő a mellrák. Dr. Charles Loprinzi az emlőrák kutatásának Regis professzora a Mayo Klinikán Rochesterben, MN, ahol az Orvosi Onkológiai Osztály emeritus elnöke és az onkológiai Tanszék emeritus alelnöke. Ő az Cancer.Net a pszichoszociális onkológia társszerkesztője. Dr. Lidia Schapira a Stanford Egyetem Orvostudományi Karának docense és a Stanford Comprehensive Cancer Institute rák túlélési igazgatója. Dr. Schapira az Cancer.Net főszerkesztő.

az immunterápia, más néven biológiai terápia, segíti az ember immunrendszerét a rákos sejtek megtámadásában. Ez a fajta kezelés drámai módon javította a túlélési arányt sok melanómában, tüdőrákban, hólyagrákban, fej-és nyakrákban szenvedő ember számára. Az emlőrák immunterápiás megközelítéseit szintén vizsgálják, de a kutatási eredmények még korai. megosztás a Twitteren Íme, amit ma tudunk.

az immunterápia bevált kezelés az emlőrák kezelésére?

az emlőrák legtöbb típusára és stádiumára viszonylag sok más kezelés létezik, mint az immunterápia. Kimutatták, hogy ezeknek a kezeléseknek több előnye és kevesebb mellékhatása van, mint amit eddig az immunterápiával találtak. 2019-től 2 immunterápiát hagytak jóvá az emlőrák kezelésére. Az első az atezolizumab (Tecentriq) plusz fehérjéhez kötött paklitaxel (Abraxane) a lokálisan előrehaladott, műtéttel nem eltávolítható, hármas negatív emlőrák, valamint a metasztatikus hármas negatív emlőrák kezelésére. Az atezolizumabot csak a PD-L1 fehérje szempontjából pozitív emlőrákok kezelésére engedélyezték. A Pembrolizumab (Keytruda) egyetlen kezelésként engedélyezett metasztatikus rák vagy olyan rák kezelésére, amelyet nem lehet eltávolítani olyan műtéttel, amelynek molekuláris változása van mikroszatellit instabilitás-magas (MSI-H) vagy DNS mismatch repair deficiency (dMMR).

az immunterápiát még mindig széles körben tesztelik a klinikai vizsgálatokban, amelyek olyan kutatási tanulmányok, amelyek a kezelés új megközelítéseit tesztelik. Az immunterápia kombinációját tesztelő klinikai vizsgálat eredményeit pembrolizumab plusz kemoterápia az emlőrák kezelésére a műtét előtt 2019 végén mutatták be. Ez a tanulmány kimutatta, hogy az immunterápia hozzáadása azt eredményezte, hogy több embernél az emlődaganatok teljesen összezsugorodtak, mint a kemoterápia önmagában, bár még nem ismert, hogy ez azt jelenti-e, hogy a rák kevésbé valószínű, hogy visszatér a jövőben. Más hasonló vizsgálatok azonban nem mutattak ilyen típusú előnyöket immunterápia hozzáadásával a kemoterápiához. Ezért az immunterápia még nem megalapozott kezelés a korai stádiumú emlőrákban, de még mindig tanulmányozzák.

mely emlőrákos emberek részesülnek leginkább az immunterápiában?

a kutatók klinikai vizsgálatokból kezdenek néhány nyomot kapni arról, hogy kinek az immunterápia valószínűleg segít. Például a hármas negatív emlőrákban szenvedők nagyobb hasznot húzhatnak az immunterápiából, mint az emlőrák más altípusaiban szenvedők. Az immunterápia nagyobb valószínűséggel működik azoknál az embereknél, akiknek mellrákjában több génmutáció van, vagy akiknek tumorsejtjeiben magasabb a PD-L1 nevű fehérje szintje. Ezenkívül vannak olyan információk, amelyek arra utalnak, hogy az immunterápia jobban működhet, ha a kezelés korai szakaszában adják be.

2018 végén az emlőrák immunterápiás klinikai vizsgálatának eredményeit közzétették A New England Journal of Medicine-ben. A vizsgálat azt vizsgálta, hogy az atezolizumabot egy fehérjéhez kötött paklitaxelnek nevezett standard kemoterápiás gyógyszerhez adják-e metasztatikus, hármas negatív emlőrákban szenvedő embereknél, akik korábban nem részesültek rákkezelésben. A kutatók azt találták, hogy az immunterápia hozzáadása a kemoterápiás gyógyszerhez előnyös lehet az emberek egy része számára, bár növeli a káros mellékhatásokat, más néven toxicitást. Ezenkívül az eredmények alátámasztják a más klinikai vizsgálatokban talált nyomokat arról, hogy ki részesülhet leginkább az immunterápiában. Ezt a kezelési kombinációt az Egyesült Államok jóváhagyta. Élelmiszer-és Gyógyszerügyi Igazgatóság 2019.március. További kutatásokra van szükség annak meghatározásához,hogy mely rákok reagálnak a kombinációra.

meg kell-e próbálni az immunterápiát, ha az emlőrák nem reagált több standard kezelésre?

sajnos az emlőrák immunterápiájának vizsgálata, amely rezisztens a többszörös korábbi kezelésekkel szemben, nem mutatott sok előnyt az emberek túlnyomó többsége számára. Vannak azonban utalások arra, hogy az immunterápia végül szerepet játszik az emlőrák kezelésében. Számos klinikai vizsgálat létezik, amelyek jelenleg az immunterápia különböző típusait és kombinációit tesztelik ebben a helyzetben.

melyek az immunterápia kihívásai?

az immunterápia egyik kihívása az, hogy nem tudjuk, ki valószínűleg részesül a kezelésben, amint azt fentebb említettük. Másodszor, az immunterápia jelentős mellékhatásokat okozhat, beleértve az életveszélyeseket is. A leggyakoribb immunterápiás mellékhatások a bőrreakciók, például a bőrpír és a hólyagosodás, valamint az influenzaszerű tünetek, például láz, hányinger, gyengeség és testfájdalom. A különböző típusú immunterápia különböző mellékhatásokat okozhat. Fontos harmadik kihívás ennek a kezelésnek a magas költsége, amelyet a biztosítótársaságok nem fedezhetnek.

folytatódik a mellrák immunterápiás kutatása?

az emlőrák immunterápiájával kapcsolatos új információk az elkövetkező hónapokban és években várhatók, mivel több klinikai vizsgálat befejeződik. Klinikai vizsgálatokat végeznek az Egyesült Államokban és a világ minden táján, hogy értékeljék a betegség immunterápiás gyógyszereinek kombinációit. Egyes tanulmányok, mint például a fent említettek, kombinálják az immunterápiát a kemoterápiával vagy a célzott terápiával. Az emlőrákos embereket arra ösztönzik, hogy vegyenek részt immunterápiás klinikai vizsgálatokban, amikor csak lehetséges. Bár az immunterápia jelenleg csak egy standard része az emlőrák kezelésének kis számú áttétes betegségben szenvedő nő esetében, van remény, hogy ez megváltozik.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.