Immunterapi til behandling af brystkræft: er det en mulighed?

dette indlæg er blevet opdateret for at afspejle ny forskning. Den blev først offentliggjort den 21. februar 2019.

Dr. Norah Lynn Henry er lektor ved University of Michigan ‘ s Division of Hematology/Oncology og er førende inden for brystkræft ved Rogel Cancer Center. Hun er den Cancer.Net associeret redaktør for brystkræft. Dr. Charles Loprinsi er Regis Professor i brystkræftforskning ved Mayo Clinic i Rochester, MN, hvor han er emeritus formand for afdelingen for Medicinsk Onkologi og en emeritus næstformand for Institut for onkologi. Han er den Cancer.Net associeret redaktør for Psykosocial onkologi. Dr. Lidia Schapira er lektor i medicin ved Stanford University School of Medicine og direktør for kræftoverlevelse ved Stanford Comprehensive Cancer Institute. Dr. Schapira er Cancer.Net chefredaktør.

immunterapi, også kaldet biologisk terapi, hjælper en persons immunsystem med at angribe kræftceller. Denne type behandling har dramatisk forbedret overlevelsesraten for mange mennesker med melanom, lungekræft, blærekræft og hoved-og halskræft. Immunterapimetoder til brystkræft undersøges også, men forskningsresultaterne er stadig tidlige. del på kvidre her er hvad vi ved i dag.

er immunterapi en bevist behandling for brystkræft?

der er et relativt stort antal andre behandlinger end immunterapi for de fleste typer og stadier af brystkræft. Disse behandlinger har vist sig at have flere fordele og færre bivirkninger sammenlignet med hvad der hidtil er fundet med immunterapi. Fra 2019 er der 2 immunterapier godkendt til behandling af brystkræft. For lokalt fremskreden triple-negativ brystkræft, som ikke kan fjernes ved operation, og for metastatisk triple-negativ brystkræft. Det er kun godkendt til behandling af brystkræft, der testes positivt for PD-L1-proteinet. Som en enkelt behandling er godkendt til behandling af metastatisk kræft eller kræft, der ikke kan fjernes ved kirurgi, der har en molekylær ændring kaldet mikrosatellit ustabilitet-høj (MSI-H) eller DNA mismatch reparation mangel (dMMR).

immunterapi testes stadig i vid udstrækning i kliniske forsøg, som er forskningsundersøgelser, der tester nye tilgange til behandling. Resultater fra et klinisk forsøg, der testede kombinationen af immunterapi pembrolisumab plus kemoterapi til behandling af brystkræft før operation blev præsenteret i slutningen af 2019. Denne undersøgelse viste, at tilføjelsen af immunterapi resulterede i, at flere mennesker fik deres brysttumorer til at krympe fuldstændigt sammenlignet med kemoterapi alene, selvom det endnu ikke vides, om det betyder, at kræften vil være mindre tilbøjelig til at vende tilbage i fremtiden. Andre lignende undersøgelser viste imidlertid ikke denne type fordel ved tilsætning af immunterapi til kemoterapi. Derfor er immunterapi endnu ikke en etableret behandling for brystkræft i det tidlige stadium, men det undersøges stadig.

hvilke mennesker med brystkræft vil mest sandsynligt drage fordel af immunterapi?

forskere begynder at få nogle spor fra kliniske forsøg om, hvem immunterapi mest sandsynligt vil hjælpe. For eksempel kan mennesker med triple-negativ brystkræft få mere gavn af immunterapi end mennesker med andre undertyper af brystkræft. Immunterapi kan være mere tilbøjelige til at arbejde i mennesker, hvis brystkræft har flere genmutationer eller hvis tumorceller har højere niveauer af et protein kaldet PD-L1. Derudover er der nogle oplysninger, der tyder på, at immunterapi kan fungere bedre, hvis det gives tidligt under behandlingen.

i slutningen af 2018 blev resultater fra et klinisk forsøg med brystkræftimmunterapi offentliggjort i Ny England Journal of Medicine. I undersøgelsen blev det undersøgt, om stoffet blev tilsat til et standard kemoterapimedicin kaldet proteinbundet paclitaksel hos personer med metastatisk, triple-negativ brystkræft, som ikke tidligere havde fået behandling for deres kræft. Forskere fandt, at tilføjelse af immunterapi til kemoterapimedicin kan være gavnligt for en delmængde af mennesker, selvom det øger skadelige bivirkninger, også kaldet toksicitet. Derudover understøtter resultaterne de spor, der findes i andre kliniske forsøg om, hvem der mest kan drage fordel af immunterapi. Denne behandlingskombination blev godkendt af USA. Food and Drug Administration i marts 2019. Mere forskning er nødvendig for at bestemme, hvilke kræftformer der mest sandsynligt reagerer på kombinationen.

skal immunterapi prøves, hvis en brystkræft ikke har reageret på flere standardbehandlinger?

desværre har undersøgelser af immunterapi for brystkræft, der er resistent over for flere tidligere behandlinger, ikke vist stor fordel for langt de fleste mennesker. Der er dog antydninger om, at immunterapi i sidste ende vil spille en rolle i behandlingen af brystkræft. Der er mange kliniske forsøg, der i øjeblikket tester forskellige typer og kombinationer af immunterapi i denne situation.

hvad er udfordringerne ved immunterapi?

en udfordring ved immunterapi er ikke at vide, hvem der sandsynligvis vil drage fordel af behandlingen, som nævnt ovenfor. For det andet kan immunterapi forårsage betydelige bivirkninger, herunder livstruende. De mest almindelige immunterapi-bivirkninger er hudreaktioner, såsom rødme og blærer, og flu-lignende symptomer, såsom feber, kvalme, svaghed og kropssmerter. Forskellige typer immunterapi kan forårsage forskellige bivirkninger. En vigtig tredje udfordring er de høje omkostninger ved denne behandling, som forsikringsselskaber muligvis ikke dækker.

fortsætter forskning i brystkræftimmunterapi?

nye oplysninger om brystkræftimmunterapi forventes i de kommende måneder og år, da flere kliniske forsøg er afsluttet. Kliniske forsøg gennemføres over hele USA og rundt om i verden for at evaluere kombinationer af immunterapimedicin til sygdommen. Nogle undersøgelser, som den ovenfor nævnte, kombinerer immunterapi med kemoterapi eller målrettet terapi. Mennesker med brystkræft opfordres til at deltage i kliniske immunterapi-forsøg, når det er relevant. Selvom immunterapi i øjeblikket kun er en standard del af brystkræftbehandling for et lille antal kvinder med metastatisk sygdom, er der håb om, at dette vil ændre sig.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.