乳がん治療のための免疫療法:それはオプションですか?

この投稿は新しい研究を反映するために更新されました。 それは2019年2月21日に最初に出版されました。

Norah Lynn Henry博士は、ミシガン大学の血液学/腫瘍学部門の准教授であり、Rogel Cancer Centerの乳房腫瘍学疾患のリードです。 彼女はCancer.Net 乳癌のための副編集者。 ドクター-オブ-ザ-イヤー チャールズLoprinziは彼が医学の腫瘍学の部門の名誉の椅子および腫瘍学の部門の名誉の副議長であるロチェスター、MNのMayo医院に乳癌の研究のRegis教授である。 彼はCancer.Net 心理社会的腫瘍学の副編集者。 リディア-シャピラ博士は、スタンフォード大学医学部の医学准教授であり、スタンフォード総合癌研究所の癌生存のディレクターです。 シャピラ博士はCancer.Net 編集長。

免疫療法は、生物学的療法とも呼ばれ、人の免疫系が癌細胞を攻撃するのを助けます。 このタイプの処置は劇的に黒色腫、肺癌、膀胱癌および頭頸部癌を持つ多くの人々のための残存率を改善しました。 乳がんに対する免疫療法のアプローチも検討されていますが、研究成果はまだ早いです。twitterでシェア今日知っていることは次のとおりです。

免疫療法は乳がんの実績のある治療法ですか?

乳がんのほとんどの種類と病期には、免疫療法以外の治療法が比較的多くあります。 これらの処置は免疫療法と今のところ見つけられたものがと比較されるより多くの利点および少数の副作用をもたらすために示されていました。 2019年現在、乳がんを治療するための免疫療法が2つ承認されている。 最初のものは、手術によって除去することができない局所的に進行した三重陰性乳癌および転移性三重陰性乳癌のためのアテゾリズマブ(Tecentriq)プラス アテゾリズマブは、PD-L1タンパク質が陽性である乳がんの治療にのみ承認されています。 単一の治療法としてのペンブロリズマブ(Keytruda)は、microsatellite不安定性-高(MSI-H)またはDNAミスマッチ修復欠損(dMMR)と呼ばれる分子変化を有する手術では除去できない転移性癌または癌を治療するために承認されている。

免疫療法は現在も臨床試験で広範囲に試験されており、これは治療に対する新しいアプローチを試験する研究研究です。 手術前に乳がんの治療のための免疫療法ペンブロリズマブと化学療法の組み合わせを試験した臨床試験の結果は、2019年後半に発表されました。 この研究は、免疫療法の追加は、それが癌が将来的に戻りにくいことを意味するかどうかはまだ知られていないが、化学療法だけで比較して完全に縮小 しかし、他の同様の研究では、化学療法に免疫療法を加えることでこのタイプの利益を示さなかった。 したがって、免疫療法はまだ早期乳がんの確立された治療法ではありませんが、まだ研究されています。

どの乳がんの人が免疫療法の恩恵を受ける可能性が最も高いのでしょうか?

研究者たちは、免疫療法が誰を助ける可能性が最も高いかについての臨床試験からいくつかの手がかりを得始めています。 例えば、三重陰性乳癌を有する人々は、乳癌の他のサブタイプを有する人々よりも免疫療法からより多くの利益を得ることができる。 免疫療法は乳癌により多くの遺伝子の突然変異があるか、または腫瘍の細胞にPD-L1と呼出される蛋白質のハイレベルがある人々ではたらくために本当 さらに、治療中に早期に投与すると、免疫療法がよりうまくいく可能性があることを示唆するいくつかの情報があります。

2018年後半、乳がん免疫療法臨床試験の結果がNew England Journal of Medicineに掲載されました。 この研究では、以前に癌の治療を受けていなかった転移性の三重陰性乳癌を有する人々において、タンパク質結合パクリタキセルと呼ばれる標準的な化学療法薬にアテゾリズマブを添加することを検討した。 研究者らは、化学療法薬に免疫療法を加えることは、毒性とも呼ばれる有害な副作用を増加させるが、一部の人々にとって有益である可能性があること さらに、この知見は、誰が免疫療法から最も恩恵を受ける可能性があるかについての他の臨床試験で見つかった手がかりを支持する。 この処置の組合せは米国によって承認されました。 2019年3月に食品医薬品局(fda)に認可された。 どの癌がその組み合わせに反応する可能性が最も高いかを決定するためには、より多くの研究が必要である。

乳がんが複数の標準治療に反応していない場合、免疫療法を試すべきですか?

残念ながら、複数の事前治療に耐性のある乳がんに対する免疫療法の研究は、大多数の人々にとってあまり有益ではありませんでした。 しかし、免疫療法が最終的に乳がんの治療に役割を果たすことが示唆されています。 現在、このような状況で免疫療法の異なる種類と組み合わせをテストしている多くの臨床試験があります。

免疫療法の課題は何ですか?

免疫療法の課題の1つは、上記のように、誰が治療から利益を得る可能性が高いかを知らないことです。 第二に、免疫療法は、生命を脅かすものを含む実質的な副作用を引き起こす可能性があります。 最も一般的な免疫療法の副作用は、発赤や水疱などの皮膚反応、発熱、吐き気、衰弱、体の痛みなどのインフルエンザ様症状です。 免疫療法の異なる種類は、異なる副作用を引き起こす可能性があります。 重要な第三の課題は、保険会社がカバーしていない可能性があり、この治療の高コストです。

乳がん免疫療法の研究は継続していますか?

乳がん免疫療法に関する新しい情報は、より多くの臨床試験が完了するにつれて、今後数ヶ月と数年の間に期待されています。 臨床試験は米国を渡ってそして世界中で病気のための免疫療法の薬剤の組合せを評価するために行なわれています。 いくつかの研究は、上記のように、免疫療法と化学療法または標的療法を組み合わせている。 乳癌を持つ人々は免疫療法の臨床試験に適切な時はいつでも加わるように励まされます。 免疫療法は現在、転移性疾患を有する少数の女性のための乳癌治療の標準的な部分に過ぎないが、これが変わることが期待される。

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