拒否された健康保険請求弁護士

修飾されていない看護師と医師

健康保険会社は、あまりにも多くの場合、修飾されていない医療従事者が保険契約者からの治療の請求を検討しています。 一例は、保険契約者が癌の放射線治療のためのカバレッジを要求し、保険会社が治療がカバーされているかどうかを決定するために家族の開業医を割 保険契約者は、医療問題を理解し、治療のためのカバレッジについての公正な決定を下すために、適切な資格を持つ医師や看護師によって慎重かつ慎重に見直されると彼らの主張を期待する権利を持っています。 残念ながら、これはしばしば起こりません。

Doug Terryは、がん治療の請求を否定したとして法廷でAetnaに服役した。 CNNは、医療ファイルのレビューなしで請求を決定したAetnaのために働いているM.D.を含む別のケースについてダグにインタビューしました。

CNNの話を参照してください

適切な訓練の欠如は、健康保険金請求の不当な拒否につながる可能性があります

保険会社が保険契約者に負っている誠意の義務を満たすためには、誠実の義務が会社に何を要求するかについてクレームを決定するために、それが割り当てる人々を適切に訓練しなければなりません。 言い換えれば、健康保険会社で働く人は、法律を遵守するために何をする必要があるのかわからない場合、どのように法律の下で誠実な義務を遵守す 答えは”できない”ですこれは常識になります しかし、信じられないほど、あまりにも頻繁に健康保険の請求は、誠実に請求を処理する方法についての適切な訓練を与えられていない保険会社の

過労の医師や看護師が健康保険金請求を決定する

健康保険会社は、多くの場合、時間の短すぎる中であまりにも多くの請求を処理するために、従業員に多大な圧力をかけています。 保険契約者のためのこれのマイナスの効果は健康保険の要求を決定する医者及び看護婦が頻繁に要求を決定する前に医者を扱うことによって送 保険契約者は、保険会社が少なくとも決定を下す前に、請求の完全な理解を開発するために必要な時間を費やすことを期待する権利があります。 残念なことに、あまりにも頻繁に、健康保険会社によって行われた急いで決定は、”ゴム印”拒否です。

偏った看護師と医師が請求を決定する

保険契約者の請求を決定する看護師と医師は、利益相反の状況に置かれるべきではなく、保険契約者の利益を保険会社の利益と同等に扱うべきである。 これらの看護師や医師が保険契約者の主張を否定するための財政的インセンティブを与える方法で補償されている場合、悪意のある主張の否定 彼らが否定するか、または保険会社の利益に基づいて主張の数に基づいて、任意の方法でその主張の意思決定者を支払う保険会社は、悪意の主張の否定を危険にさらします。

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