건강 보험 청구 거부 변호사

자격이없는 간호사 및 의사

건강 보험 회사는 종종 보험 계약자로부터 치료 청구를 검토하는 자격이없는 의료진을 보유하고 있습니다. 예를 들어 보험 계약자가 암에 대한 방사선 치료에 대한 보험을 요청하고 보험 회사가 가족 개업의를 할당하여 치료가 보장되는지 결정할 수 있습니다. 보험 계약자는 자신의 주장이 신중하고 신중하게 의료 문제를 이해하고 치료를위한 범위에 대한 공정한 결정을 내릴 수있는 적절한 자격을 가진 의사 나 간호사에 의해 검토 될 것으로 예상 할 권리가 있습니다. 불행하게도,이 자주 발생하지 않습니다.

더그 테리는 암 치료 주장을 부인 한 혐의로 법정에서 에트나를 취했다. 의료 파일의 검토없이 청구에 대한 결정을 만든 에트나 근무.

적절한 훈련의 부족은 건강 보험 청구의 부당한 거부로 이어질 수 있습니다

보험 회사가 보험 계약자에게 빚진 선의의 의무를 이행하기 위해서는 선의의 의무가 회사에 요구하는 것에 대한 청구를 결정하기 위해 할당 한 사람들을 적절하게 훈련시켜야합니다. 즉,건강 보험 회사에서 일하는 사람이 법을 준수하기 위해해야 할 일을 모르는 경우에도 법에 따라 선의의 의무를 어떻게 준수 할 수 있습니까? 대답은:그들은 할 수 없습니다.이것은 단지 상식을 만듭니다. 하지만,믿을 수 없을만큼,모든 너무 자주 건강 보험 청구는 선의의 주장을 처리하는 방법에 대한 적절한 교육을 부여하지 않은 보험 회사 직원에 의해 결정되고있다.

건강 보험 청구를 결정하는 과로 한 의사와 간호사

건강 보험 회사는 종종 직원들이 너무 짧은 시간에 너무 많은 청구를 처리하도록 많은 압력을 가합니다. 보험 계약자에 대 한 이것의 부정적인 효과 의사와 간호사 결정 건강 보험 청구는 종종 의료 기록,보험 정책 언어 및 클레임을 결정 하기 전에 의사를 치료 하 여 보낸 항소를 읽고 충분 한 시간을 보내고 실패. 보험 계약자는 보험 회사가 결정을 내리기 전에 청구에 대한 완전한 이해를 개발하는 데 필요한 시간을 적어도 소비 할 것으로 기대할 권리가 있습니다. 불운하게,모든 너무 수시로,건강 보험 회사에의해 하는 돌진한 결정은”고무 도장”부인 이다.

편향된 간호사와 의사 결정 청구

보험 계약자의 청구를 결정하는 간호사와 의사는 이해 상충 상황에 처해서는 안되며 보험 회사의 이익과 동등한 관계로 보험 계약자의 이익을 취급해야합니다. 그 간호원 및 닥터가 그들에게 보험 계약자의 요구를 부정하는 재정적인 동기유발을 주는 방법안에 보상되면,부정한 요구 거부의 진짜 위험은 존재한다. 그들은 거부 또는 보험 회사의 이익에 따라 주장의 수에 따라 어떤 식 으로든의 청구 의사 결정자를 지불 보험 회사는 부정한 믿음 클레임 거부를 위험.

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