보존 된 배출 분율 환자와 심부전의 동정맥 산소 차이 감소:근육 산화 표현형이 확실히 관련되어 있습니까?

심부전은 본질적으로 기능 운동 능력 장애와 관련되어 상당한 이환율과 사망률을 초래합니다.1.운동 불내증의 병인학 및 병태 생리학을 이해하는 것은 새로운 치료법의 출현에 필수적이며,특히 보존 된 배출 분율을 가진 환자의 50%에 관한 것으로,지금까지 효과적인 치료가 발견되지 않았습니다.총 근육 질량(러닝 머신,사이클 에르고 미터)의 50%를 포함하는 점진적 동적 운동에 의해 유도 된 바와 같이,높은 예후 값을 갖는 운동 내성의 특징으로 간주됩니다.3 이론적으로,산소 수송 및 이용 사슬의 모든 단계의 손상은 인산화 탄소 배출권에서의 탄소 배출권의 제한을 설명할 수 있다. 어떤 메커니즘이 주로 치료를 위해 표적이되어야하는지 확인하기 위해 철저한 조사가 필요합니다.

VO2peak 에서는 건강한 인간이 주로 결정하여 대류 O2 배달되는,함수의 피크 심장 출력(Qpeak)및 동맥 O2 콘텐츠에 부합하는 픽 원칙으로 합니다.4

이 경우 두 가지 다른 방법이 있습니다.)

홍 반성 섬유 성 섬유증 환자에 대 한 현저 하 게 낮은 섬유 성 섬유증 수준을 지속적으로 감소 된 섬유 성 섬유증 및 후속 무 능력 증가 대사 요구에 대처 하기 위해 충분 한 산소를 제공 하는 연결 됩니다.5-9 또한,헤모글로빈 농도에 의해 진단 된 빈혈은 혈우병 환자의 43%에 영향을 미친다.10 총 순환 적혈구 용적 감소(적혈구 용적 감소)는 10 명 중 9 명에서 관찰되었습니다. 심장 및 혈액 학적 요인과 함께,감소 된 피크의 형태로 말초 한계가 있습니다.7-9 중요 한 것은,감소 된 피크-보디프 주요 기능 기본 범인으로 골격근 형태학 및 기능에 변칙 하 고 8,9 에서 기본 기능으로 묘사 되었습니다.12 또한,최근 운동 훈련(동부 표준시)가이드라인에서,주로 신근 적응을 목표로하는 국소(무릎 신근)운동이 큰 신근 질량(예:걷기,자전거 타기)을 포함하는 잘 확립 된 에어로빅 동부 표준시보다 복근 운동을 개선하는 데 더 효과적 일 수 있다고 가정되었습니다.2013 년 11 월 13 일 현재,현재 연구실에서는 임상실험에 대한 강력한 이해를 도모하기 위해 건전한 통합 생리학을 바탕으로 현재의 증거에 대해 깊이 생각해보고자 한다.이 경우,혈액순환으로부터 산소를 추출(및 대사)할 수 있다. 모세관으로의 모세관 확산과 모세관 및 미토콘드리아 부피 밀도와 같은 모세관 활용을 촉진하는 변수는 종종 피크를 결정하는 것으로 간주됩니다.7,8 이 구조에 대한지지 또는 논박은 근육 생리학을 탐구하는 고전적인 실험 모델에서 파생 될 수 있습니다.14 예를 들어,에스피엠 모세혈관화,미토브드 및 산화 능력의 상당한 감소는 일반적으로 건강한 개인의 장기간의 침상 안정과 함께 관찰된다.15 그럼에도 불구하고,침상안정 후에도 피크는 변하지 않는다.15,16 이 겉보기에 반 직관적 인 결과는 미토콘드리아 산화 능력이 건강한 인간에서 산소화 분만을 크게 초과한다는 사실과 관련이있을 수 있습니다.17,18 마찬가지로,최근의 카테터 삽입 연구는 훈련받지 않은 개인의 경우 2 배 기능 예비도를 보여줍니다.19 이 라인에서 쥐의 미토콘드리아 함량(정상 수준에 비해 -30%)과 산화 능력(-60%~-85%)의 조작은 빈혈이 감소하지 않은 반면,빈혈은 그렇게했다.20 따라서 인간과 동물의 증거는 부분적으로 손상된 산화 표현형이 피크를 제한하지 않을 수 있다는 점에서 일치하며,이는 대류 산소 전달 용량에 의해 주로 제한되는 것으로 알려진 대규모 운동 중 특정’근육 잉여’를 나타냅니다.18,21 감소 된 산화 용량 그러나 영향을 미칠 수 있습니다 산소 추출 운동과 관련 된 작은 산소 질량(<총 산소 질량의 50%),따라서 덜 제한 유한 산소 배달,두 팔 크랭킹 또는 한 다리 무릎 확장 생체 조건 산소 소비에 도달에서 미토콘드리아 산화 용량 생체 외 측정.17 그럼에도 불구하고,대규모의 운동능력에 의한 운동능력의 확립된 평가에 관한 것으로서,운동능력의 형태 및/또는 대사능력의 변화가 피크에 영향을 미치도록 명백하게 취해져서는 안 된다.

모든 형태의 인체 공학은 부분적으로 신체 활동이 없다는 특징이 있습니다. 따라서,만성 폐쇄성 폐질환에 비정상이 존재할 수 있으며,그럴듯하게 질병 특이 적 근병증보다는 신체적 탈존에 기인한다.22 개 선구적인 생검 연구 평가 에스엠 표현형…에서 홍 반성 섬유종 환자 최근에 수행되었습니다.23-25 본 명세서에서,몰리나 외. 발견 낮은(최대 -46%)미토콘드리아 콘텐츠 및 산화 용량 건강 한 연령 일치 컨트롤에 비해.25 이 조사의 연구 대상은 신체 활동 수준,신체 크기 또는 구성,높은 체질량 지수(체질량 지수)(+33%)및 체지방 비율(+43%)대조군에 비해.25 실제로,미토콘드리아 함량의 그룹 차이는 체질량 지수에 의해 조정 될 때 사라졌다.미토콘드리아 함량의 차이가 신체 크기 또는 지방성에 따라 다르다는 것을 암시합니다.25 동일한 연구 그룹은 또한 체질량 지수에 의존하는 근육 간 지방 23 뿐만 아니라 1 형 섬유의 낮은 비율을보고했다. 그럼에도 불구하고,운동 내성이 어떤 운동 변수에 의해 제한된다면,피크와 유의 한 관계가 나타나야합니다. 23-25 그것은 주목할 만 하다.23-25 대조적으로,복강 내 피크는 대류 내 피크의 최대 심박수 또는 뇌졸중 양과 같은 대류 내 피크의 기본 변수의 선형 함수이며,5-9 앉아있는 개인의 복강 내 피크의 주된 중심 제한과 일치합니다.4 건강한 표현형(주로)에서 유전자가 결정되는지 여부는 아직 해결되지 않았습니다.10.

27 제 2 차 세계대전 때 특히 주목받고 있다. DMO2 계산:28

LegVO2÷SMO2pressuregradient(SMΔO2,fromcapillarytomitochondria)

하는 동안 다리 VO2 측정할 수 있다는 사실상,SMΔO2 정에는 복잡한 방식이다.29 의 모세관 O2 압력 발생기는 앞으로 통합 절차를 사용하는 동맥과 대퇴 O2 정맥압는 전제에 관류/VO2 이질성과 perfusional 또는 diffusional 션트 무시할 수 있 SM 와 인접한 tissues28–현재 지지 할 수없는 가정입니다.30,31 또한 다리 혈류에 의해 결정되며,이는 실제로 크게 손상 될 수 있습니다(최대 -40%).32 합리적으로,비장골격계 2 는 심부전된 심장의 펌핑 능력에 의해 비장골격계 및 다리 비장골격계 2 의 분만이 제한되는 경우 직접 판별할 수 없다. 이번 연구 결과를 평가하 DMO2 수 있습을 고려한 실험 조작의 다리 O2 배달,예를 들어,경 을 통해 혈액 O2 운반 능력을 유지하면서 동맥 O2 부분에서,압력 컨트롤 개인을 상대 HFpEF 환자입니다.33 총칭 하 여 고려,현재 결정 된 바와 같이,혈액 흐름 분포(대류)에서 대류 산소 전달 용량 확산 엄격한 분리를 하지 않는 집중된 매개 변수입니다.

이상적으로,산화 표현형의 기여를 사용하여 정확히 파악해야합니다. 그러나,환자들에서 감소된 피크를 설명하는 모든 연구들은 동맥혈과 혼합정맥혈을 측정하거나,픽 등식 7-9 에서 픽 픽 및 큐픽측정에 기초하여 픽 등식 7–9 에서 픽-보이픽을 추정했는데,여기서 후자는 비침습적으로 결정될 경우 낮은 신뢰도를 나타낸다.혼합 정맥혈 또는 간접 추정에서 파생 된 36 개의 결과는 정맥혈 배출을 샘플링하는 침습적 조사보다 확실성이 떨어집니다. 2015 년 11 월 15 일(토),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일)37 이것은 전신성 피크-복강 내-복강 내 환자에서 복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내-복강 내34 증가 된 근육 교감 신경 활동에 이차적 인 다리 혈관 전도도의 확립 된 연령 및 인간 혈관 전도 관련 감소,38-40 은 근육 산화 표현형의 변화와는 독립적으로 전신적 피크를 감소시킬 수있다. 7-9 여성의 낮은 혈액 산소 운반 능력의 내재 된 영향을 감안할 때 문제 측면.41 궁극적으로,더 많은(성별에 맞는)증거가 이용가능하게 될 때까지는,성기능장애의’주변적’패러다임은 성기능장애의 이상에 기초한 것으로,설득력이 있지만 입증되지 않은 가설로 남을 것이다.

2009 년 10 월 15 일(토)~2009 년 11 월 15 일(일) 씨엘은 원고를 비판적으로 수정했습니다. 두 저자 모두 최종 승인을 받았으며 무결성과 정확성을 보장하는 작업의 모든 측면에 대해 책임을지는 데 동의합니다.

상충되는 이해 관계 선언

저자(들)는이 기사의 연구,저자 및/또는 출판과 관련하여 잠재적 인 이해 상충을 선언하지 않았습니다.

자금

저자(들)는이 기사의 연구,저자 및/또는 출판에 대한 재정적 지원을받지 못했습니다.

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