Immunotherapie voor de behandeling van borstkanker: Is het een optie?

dit bericht is bijgewerkt om nieuw onderzoek weer te geven. Het werd voor het eerst gepubliceerd op 21 februari 2019.Dr. Norah Lynn Henry is universitair hoofddocent in de afdeling Hematologie/Oncologie van de Universiteit van Michigan en is de hoofddocent voor Borstoncologie aan het Rogel Cancer Center. Zij is de Cancer.Net hoofdredacteur voor borstkanker. Dr. Charles Loprinzi is Regis hoogleraar borstkanker onderzoek aan de Mayo Clinic in Rochester, MN, waar hij een emeritus voorzitter van de afdeling Medische Oncologie en een emeritus vicevoorzitter van de afdeling Oncologie. Hij is de Cancer.Net hoofdredacteur psychosociale oncologie. Dr. Lidia Schapira is universitair hoofddocent geneeskunde aan de Stanford University School Of Medicine en directeur van Cancer Survivorship aan het Stanford Comprehensive Cancer Institute. Dr. Schapira is de Cancer.Net hoofdredacteur.

immunotherapie, ook wel biologische therapie genoemd, helpt het immuunsysteem van een persoon kankercellen aan te vallen. Dit type van behandeling heeft dramatisch de overlevingstarieven voor veel mensen met melanoom, longkanker, blaaskanker, en hoofd-halskanker verbeterd. Immunotherapie benaderingen van borstkanker worden ook onderzocht, maar de onderzoeksresultaten zijn nog vroeg.deel op twitter dit is wat we vandaag weten.

is immunotherapie een bewezen behandeling voor borstkanker?

er is een relatief groot aantal andere behandelingen dan immunotherapie voor de meeste typen en stadia van borstkanker. Deze behandelingen zijn getoond om meer voordelen en minder bijwerkingen te hebben in vergelijking met wat tot nu toe met immunotherapie is gevonden. Vanaf 2019 zijn er 2 immunotherapieën goedgekeurd voor de behandeling van borstkanker. De eerste is atezolizumab (Tecentriq) plus eiwitgebonden paclitaxel (Abraxane) voor lokaal gevorderde triple-negatieve borstkanker die niet operatief kan worden verwijderd en voor gemetastaseerde triple-negatieve borstkanker. Atezolizumab is alleen goedgekeurd voor de behandeling van borstkanker die positief zijn voor het PD-L1-eiwit. Pembrolizumab (Keytruda) als een enkele behandeling is goedgekeurd voor de behandeling van gemetastaseerde kanker of kanker die niet kan worden verwijderd door een operatie met een moleculaire wijziging genaamd microsatelliet instabiliteit-hoog (MSI-H) of DNA mismatch reparatie deficiëntie (DMMR).

immunotherapie wordt nog uitgebreid getest in klinische studies, dat zijn onderzoeken die nieuwe benaderingen van de behandeling testen. Eind 2019 werden de resultaten gepresenteerd van een klinisch onderzoek waarin de combinatie van de immunotherapie pembrolizumab plus chemotherapie voor de behandeling van borstkanker voor de operatie werd getest. Deze studie toonde aan dat de toevoeging van immunotherapie resulteerde in meer mensen met hun borsttumoren krimpen volledig in vergelijking met chemotherapie alleen, hoewel het nog niet bekend is of dat betekent dat de kanker zal minder kans om terug te keren in de toekomst. In andere vergelijkbare studies werd dit soort voordeel echter niet aangetoond met de toevoeging van immunotherapie aan chemotherapie. Daarom is immunotherapie nog geen gevestigde behandeling voor vroeg stadium borstkanker, maar het wordt nog bestudeerd.

welke mensen met borstkanker zullen het meest waarschijnlijk baat hebben bij immunotherapie?

onderzoekers beginnen uit klinische studies aanwijzingen te krijgen over wie immunotherapie het meest waarschijnlijk zal helpen. Bijvoorbeeld, mensen met triple-negatieve borstkanker kunnen krijgen meer voordeel van immunotherapie dan mensen met andere subtypes van borstkanker. Immunotherapie kan eerder werken bij mensen van wie borstkanker meer genmutaties heeft of van wie de tumorcellen hogere niveaus van het eiwit PD-L1 hebben. Bovendien is er informatie die suggereert dat immunotherapie beter kan werken als het vroeg tijdens de behandeling wordt gegeven.

eind 2018 werden de resultaten van een klinisch onderzoek naar borstkanker immunotherapie gepubliceerd in het New England Journal of Medicine. De studie onderzocht het toevoegen van atezolizumab aan een standaard chemotherapiegeneesmiddel genaamd eiwitgebonden paclitaxel bij mensen met gemetastaseerde, drievoudige-negatieve borstkanker die niet eerder voor hun kanker waren behandeld. De onderzoekers vonden dat het toevoegen van immunotherapie aan de chemotherapiedrug voor een subset van mensen voordelig kan zijn, hoewel het schadelijke bijwerkingen, ook genoemd toxiciteit verhoogt. Bovendien ondersteunen de bevindingen de aanwijzingen die in andere klinische proeven worden gevonden over wie het meest van immunotherapie kunnen profiteren. Deze behandelingscombinatie werd goedgekeurd door de VS. Food and Drug Administration in Maart 2019. Er is meer onderzoek nodig om te bepalen welke kankers het meest waarschijnlijk reageren op de combinatie.

moet immunotherapie worden geprobeerd als borstkanker niet heeft gereageerd op meerdere standaardbehandelingen?

helaas hebben studies naar immunotherapie voor borstkanker die resistent is voor meerdere eerdere behandelingen, niet veel voordeel aangetoond voor de overgrote meerderheid van de mensen. Er zijn echter aanwijzingen dat immunotherapie uiteindelijk een rol zal spelen bij de behandeling van borstkanker. Er zijn vele klinische proeven die momenteel verschillende types en combinaties van immunotherapie in deze situatie testen.

Wat zijn de uitdagingen van immunotherapie?

een uitdaging van immunotherapie is niet weten wie er waarschijnlijk baat zal hebben bij de behandeling, zoals hierboven vermeld. Ten tweede kan immunotherapie aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken, waaronder levensbedreigende. De gemeenschappelijkste immunotherapiebijwerkingen zijn huidreacties, zoals roodheid en blaarvorming, en griepachtige symptomen, zoals koorts, misselijkheid, zwakheid, en lichaamspijn. Verschillende soorten immunotherapie kunnen verschillende bijwerkingen veroorzaken. Een belangrijke derde uitdaging is de hoge kosten van deze behandeling, die verzekeringsmaatschappijen niet kunnen dekken.

wordt het onderzoek naar immunotherapie voor borstkanker voortgezet?

nieuwe informatie over borstkankerimmunotherapie wordt verwacht in de komende maanden en jaren, aangezien meer klinische studies zijn voltooid. Klinische proeven worden uitgevoerd in de Verenigde Staten en over de hele wereld om combinaties van immunotherapie drugs voor de ziekte te evalueren. Sommige studies, zoals hierboven vermeld, combineren immunotherapie met chemotherapie of gerichte therapie. Mensen met borstkanker worden aangemoedigd om deel te nemen aan immunotherapie klinische proeven, waar nodig. Hoewel immunotherapie is momenteel slechts een standaard onderdeel van de behandeling van borstkanker voor een klein aantal vrouwen met metastatische ziekte, is er hoop dat dit zal veranderen.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.