Immunterapi för bröstcancerbehandling: är det ett alternativ?

detta inlägg har uppdaterats för att återspegla ny forskning. Den publicerades först den 21 februari 2019.

Dr.Norah Lynn Henry är docent vid University of Michigan Division of Hematology/Oncology och är Bröstcancersjukdomen vid Rogel Cancer Center. Hon är Cancer.Net biträdande redaktör för bröstcancer. Dr. Charles Loprinzi är Regis Professor i bröstcancerforskning vid Mayo Clinic i Rochester, MN, där han är emeritus ordförande för avdelningen för medicinsk onkologi och emeritus vice ordförande för Institutionen för onkologi. Han är Cancer.Net biträdande redaktör för psykosocial onkologi. Dr. Lidia Schapira är docent i medicin vid Stanford University School of Medicine och chef för canceröverlevnad vid Stanford Comprehensive Cancer Institute. Dr Schapira är Cancer.Net chefredaktör.

immunterapi, även kallad biologisk terapi, hjälper en persons immunsystem att attackera cancerceller. Denna typ av behandling har dramatiskt förbättrat överlevnadsgraden för många personer med melanom, lungcancer, blåscancer och huvud-och halscancer. Immunterapimetoder för bröstcancer undersöks också, men forskningsresultaten är fortfarande tidiga.dela på twitter här är vad vi vet idag.

är immunterapi en beprövad behandling för bröstcancer?

det finns ett relativt stort antal andra behandlingar än immunterapi för de flesta typer och stadier av bröstcancer. Dessa behandlingar har visat sig ha fler fördelar och färre biverkningar jämfört med vad som hittills hittats med immunterapi. Från och med 2019 finns det 2 immunterapier godkända för att behandla bröstcancer. Den första är atezolizumab (Tecentriq) plus proteinbundet paklitaxel (Abraxane) för lokalt avancerad trippelnegativ bröstcancer som inte kan avlägsnas genom kirurgi och för metastatisk trippelnegativ bröstcancer. Atezolizumab är endast godkänt för att behandla bröstcancer som testar positivt för PD-L1-proteinet. Pembrolizumab (Keytruda) som en enda behandling är godkänd för att behandla metastatisk cancer eller cancer som inte kan avlägsnas genom kirurgi som har en molekylär förändring som kallas mikrosatellitinstabilitetshög (MSI-H) eller DNA mismatch repair deficiency (dMMR).

immunterapi testas fortfarande i stor utsträckning i kliniska prövningar, som är forskningsstudier som testar nya metoder för behandling. Resultat från en klinisk studie som testade kombinationen av immunterapi pembrolizumab plus kemoterapi för behandling av bröstcancer före operation presenterades i slutet av 2019. Denna studie visade att tillsatsen av immunterapi resulterade i att fler människor fick sina brösttumörer krympa helt jämfört med kemoterapi ensam, även om det ännu inte är känt om det betyder att cancer kommer att vara mindre benägna att återvända i framtiden. Andra liknande studier visade emellertid inte denna typ av fördel med tillsats av immunterapi till kemoterapi. Därför är immunterapi ännu inte en etablerad behandling för bröstcancer i tidigt stadium, men det studeras fortfarande.

vilka personer med bröstcancer kommer sannolikt att dra nytta av immunterapi?

forskare börjar få några ledtrådar från kliniska prövningar om vem immunterapi är mest sannolikt att hjälpa. Till exempel kan personer med trippelnegativ bröstcancer få mer nytta av immunterapi än personer med andra subtyper av bröstcancer. Immunterapi kan vara mer benägna att arbeta hos personer vars bröstcancer har fler genmutationer eller vars tumörceller har högre nivåer av ett protein som kallas PD-L1. Dessutom finns det viss information som tyder på att immunterapi kan fungera bättre om det ges tidigt under behandlingen.

i slutet av 2018 publicerades resultat från en klinisk studie av bröstcancer immunterapi i New England Journal of Medicine. Studien undersökte att lägga till atezolizumab till ett vanligt kemoterapiläkemedel som kallas proteinbundet paklitaxel hos personer med metastatisk, trippelnegativ bröstcancer som inte tidigare hade fått behandling för sin cancer. Forskare fann att tillsats av immunterapi till kemoterapiläkemedlet kan vara fördelaktigt för en delmängd av människor, även om det ökar skadliga biverkningar, även kallad toxicitet. Dessutom stöder resultaten ledtrådarna i andra kliniska prövningar om vem som mest kan dra nytta av immunterapi. Denna behandlingskombination godkändes av USA. Food and Drug Administration i mars 2019. Mer forskning behövs för att avgöra vilka cancerformer som mest sannolikt svarar på kombinationen.

bör immunterapi prövas om en bröstcancer inte har svarat på flera standardbehandlingar?

tyvärr har studier av immunterapi för bröstcancer som är resistent mot flera tidigare behandlingar inte visat stor nytta för de allra flesta människor. Det finns dock tips om att immunterapi så småningom kommer att spela en roll vid behandling av bröstcancer. Det finns många kliniska prövningar som för närvarande testar olika typer och kombinationer av immunterapi i denna situation.

vilka är utmaningarna med immunterapi?

en utmaning med immunterapi är att inte veta vem som sannolikt kommer att dra nytta av behandlingen, som nämnts ovan. För det andra kan immunterapi orsaka betydande biverkningar, inklusive livshotande. De vanligaste immunterapibiverkningarna är hudreaktioner, såsom rodnad och blåsor, och influensaliknande symtom, såsom feber, illamående, svaghet och värk i kroppen. Olika typer av immunterapi kan orsaka olika biverkningar. En viktig tredje utmaning är den höga kostnaden för denna behandling, som försäkringsbolagen kanske inte täcker.

fortsätter forskningen om immunterapi för bröstcancer?

ny information om immunterapi för bröstcancer förväntas under de kommande månaderna och åren, eftersom fler kliniska prövningar är slutförda. Kliniska prövningar genomförs över hela USA och runt om i världen för att utvärdera kombinationer av immunterapi läkemedel för sjukdomen. Vissa studier, som den som nämnts ovan, kombinerar immunterapi med kemoterapi eller riktad terapi. Personer med bröstcancer uppmuntras att delta i immunterapi kliniska prövningar, när så är lämpligt. Även om immunterapi för närvarande bara är en vanlig del av bröstcancerbehandling för ett litet antal kvinnor med metastatisk sjukdom, finns det hopp om att detta kommer att förändras.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.